4 - d引导前列腺治疗:OIM-directed疗法的未来

囊外的扩展(ECE)是主要临床指标或外部照射治疗前列腺癌。前列腺囊是压缩的薄层纤维组织和超声波成像描述了pericapsular脂肪作为强回波的结构磁共振成像(MRI)演示了一个黑暗的信封。顶点周围的胶囊往往是不完整的占更大的extraprostatic从顶端肿瘤蔓延。应用标准的诊断标准,荚膜侵蚀必须出现在两个正交视图或多平面三维体积超音波2/3的飞机。与标准超声运营商移动探针,容积三维传感器被固定为200 - 300图像捕捉到10秒,清除运营商依赖的问题,允许快速审查和准确的比较病理学在后续研究。(见图1所示。)

荚膜入侵发生癌症的渗透到纤维囊。荚膜穿透肿瘤入侵扩展超出产生膨胀的胶囊,胶囊的不规则性和肿瘤总值表示入侵筋膜飞机,直肠卵膜或提肌吊索的肌肉。围神经的入侵,无法推断从微观诊断,诊断成像。然而,腺的神经分布倾向于遵循的主要动脉网络并与彩色多普勒超声成像(CDS)或权力多普勒sono-angiography (PDS)。荚膜侧壁侵蚀往往是最好的成像在冠状视图3 d PDS,而侵蚀后通常在横向3 d PDS是最好的描述。核磁共振,劣质荚膜决议(包括endorectal线圈扫描)可能并不总是清楚地表现出高分辨率超声证实囊外的疾病。^{1 - 7}在检查可疑胶囊发现,实时四维模式可以用来目标异常和更好的图像完整的解剖与曲线探针的渗透程度。

可量化的数字扫描和活检

新光学皮肤反射共焦显微镜(RCM)的形式光学相干断层扫描(OCT)高度准确检测恶性荚膜渗透和用于其他器官肿瘤,如乳腺癌、甲状腺和前列腺肿瘤的准确性,但有限的深度渗透。高度怀疑区域然后检查蔓延至精囊,搜索和淋巴结病进行验证是局部区域局限,手术治疗是不可能在这个时候。患者放心,因为他们同时看到,图3 d实时考试在彻底逻辑,系统的分段。四维测序(实时3 d)允许图像引导活检肿瘤的最剧烈的区域,并允许病理学家强烈关注质量可疑区域的淋巴结切除前列腺切除术。同样,在检查病人可能个人想象extraprostatic疾病或开创性的膀胱入侵计划辐射或其他疗法可能及时启动。

数码影像减少并发症

的恐惧阻止并发症病人寻求医疗干预很多选择非侵入性诊断选项。癌症治疗的有效性依赖于精确的测量肿瘤体积和深度渗透。然而,许多癌症引起良性的局部免疫反应或可能有co-existant炎性反应,模拟一个更大的恶性肿瘤,如瘢痕形成伴随慢性前列腺炎,MRI上无法区分从一块石头或恶性肿瘤。成像凸显了真正的肿瘤边界,优化的目标健康组织保留和导致狭窄治疗区和较小的副作用。

多普勒的应用程序

使用不同的多普勒血管映射模式通常用于癌症治疗和重建术前计划。癌症辐射的存在异常动脉大血管或重要治疗领域允许治疗后的血管炎可能最小化。先进的三维多普勒系统允许船舶密度测量肿瘤血管生成柱状图。(见图2)。这个基线neovascularity全球作为一个可靠的治疗参数和使用作为一个精确的代理端点。^8-22

低品位前列腺癌被4 - d容量说明清楚分隔的胶囊和较低的肿瘤血管密度之后连续6个月的间隔。后续荚膜入侵或增加血管密度直方图分析需要泌尿道的或肿瘤的措施。原发性膀胱癌或囊外的扩展到评估膀胱与前列腺癌和neovascularity和墙入侵之前指出手术推荐。直肠和膀胱标明辐射效应可能是由预处理放置在超声图像的指导下组织缓冲设备。

对比增强超声(对比增强超声)

1990年Rodolfo Campani,医学博士帕维亚大学放射科主任开发超声波对比度增强癌症成像对肝脏肿瘤紧随其后大卫•考医学博士(伦敦),娜塔莉Lassau,医学博士(巴黎)和卡洛,也包括医学博士(那不勒斯),分别为乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤。对比增强超声目前在世界范围内使用,但不能完全在美国fda批准。微媒体显示肿瘤neovascularity与精致的细节,评价治疗反应固体器官。这个区别很重要,因为国际反应评估实体肿瘤(RECIST)研究表明肿瘤扩大治疗期间可能与凋亡细胞死亡与囊性变性或免疫细胞渗透破坏恶性组织同时增加可视化肿瘤体积。对比增强超声多普勒超声或可靠地验证减少恶性血管生成在这些情况下使用活检,而是对比计算机断层扫描(CT)或DCE-MRI确认。热疗法如冷冻疗法、高强度聚焦超声(HIFU)或激光消融时指定完整的动脉穿透癌症不再检测。必须指出前列腺炎治疗后的变化通过辐射或其他疗法扭曲预期的影像解剖学的大多数模式,而真正的评价复发最好由功能性血管灌注研究上级代理肿瘤标记其他临床指标。最近公认immuno-oncologic响应限制正电子发射断层扫描(PET) / CT准确称为“pseudo-progression”展示整体成功治疗期间肿瘤负荷增加。缩小肿瘤可能同样在生物学上可行是偶尔从积极的多反应某些高档乳腺癌。放疗后成像在成功的情况下可能显示减少肿瘤neovascularity在尽可能短的时间内1 - 2周,建议短间隔新生血管性评价指标的有效响应比标准协议。 In the future, ionizing treatments may be considered effective when tumor vessel perfusion has completely ceased at a 3-month scan interval and further biopsies possibly obviated. Post-radiation prostate-specific antigen (PSA) spikes are quickly shown to be false positives due to prostatitis or bone metastases rather than actual recurrence in the treatment glandular area.

优势描述

激光/光学设备的进步让附近的微观组织分析细胞的非侵入性的测试。实时显微术在手术过程中验证肿瘤边界清晰的皮肤癌,和未来的使用在乳腺癌和前列腺癌治疗的临床研究。在真正的荚膜渗透,放射治疗成为主要的临床选择。自18 MHz探头直接接触的胶囊,该决议是五倍磁共振成像能力。DCE-MRI经常被用来验证恶性淋巴结病或骨转移,并且已经非常成功的三维/四维成像后确定和本地化extraprostatic疾病。²³另一个潜在的问题是使用保证金neovascularity解剖病理学家看到活检标本出现恶性但无法评估如果显微镜下异常细胞生物活性。一些新兴的光学应用图像毛细管血液流动,这意味着总缺乏微循环可能预示着一个治疗肿瘤在显微镜下看起来活跃,但是功能不活跃。

自身免疫性疾病、毒素暴露和癌症

不正常的免疫反应,最初出现在皮肤与增加multiorgan癌症发病率包括乳腺癌和前列腺疾病。在银屑病和感染炎症血管明显量化地观察和编目以来成功治疗由测量校准减少的数量和类型异常血管。高血管免疫船密度成正比增加未来的肿瘤组织扩散的风险。许多患有关节炎的条件同时共存的皮肤表现提醒我们更广泛的亚临床联合介入的可能性。因此证明胶原疾病,患者接触性皮炎的病因不明或过度暴露于毒素作为我们看到9/11应急人员的候选人以6个月的间隔癌症筛查。癌症组织的统计监测世界贸易中心灾难发现皮肤癌的发病率是最高其次是膀胱和前列腺癌。公众敏感,受污染的食品供应,药物和整体环境增加了我们的风险,并要求更精确的癌症检测选项。²⁴一项由威廉哦,医学博士发表在商业内幕,2019年6月,在西奈山消防员一个令人惊讶的结果表明,吸入有毒尘埃产生的前列腺癌比肺癌在归零地反应者。²⁵显然需要更多的关注环境致癌物和增加癌症筛查会发现更多的疾病在一个较低的阶段,提高总体生存率。

自1974年以来,医学博士罗伯特·l·巴德,PC, DABR, FASLMS, has pioneered noninvasive digital imaging technologies as alternatives to radiation-producing diagnostic systems for evaluating solid organ neoplastic疾病。他是国际公认的21世纪领导领域的三维超声体积多普勒成像。
他的专长是先进的3 d超声检测在许多器官的癌症包括乳腺癌、前列腺癌、皮肤、甲状腺、黑色素瘤和其他领域。他的图像用于准确地指导活检,治疗目标,提供集中在治疗后随访。

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