![动脉,心脏MRI,心脏MRI进展](http://www.alohadebbie.com/sites/default/files/field/image/X0000_Arterys_Heart%20Image%202_Hi%20Res.jpg)
动脉血流成像评估软件的一个例子,它可以帮助心脏MRI自动化。
每年,成像系统制造商都会在年底的北美放射学会(RSNA)会议上公布他们的最新技术。RSNA 2016包含了几个新的心血管影像学进展。
观看视频“2016年RSNA最具创新的新技术编辑选择”要查看下面讨论的一些技术的示例。
加速心脏MRI工作流程
虽然心脏磁共振成像(MRI)被认为是一种非常好的心脏成像方式,提供了非常详细的软组织解剖成像和功能评估,但它只占美国所有MRI扫描的5%左右。这部分是由于花费、时间和完成扫描和读取它们的复杂性。有两个软件创新可以通过降低心脏MRI的复杂性来增加其使用。
在2015年的RSNA上,Arterys公司推出了一套先进的心脏MRI可视化和量化软件,该软件自动化了许多相关过程。它还使用了基于云的平台,允许访问实时处理心脏电影功能数据所需的大量计算能力。该软件包括4-D Flow和2-D phase contrast工作流程,以及心功能测量。该软件是第一个临床可用的心血管解决方案,提供基于云的图像实时处理,分辨率以前无法达到。该公司于2016年11月获得了美国食品和药物管理局(FDA) 510(k)许可,并在2016年RSNA上展示了几项新的进展。Arterys正与GE医疗合作,将该软件引入GE ViosWorks名下的Signa MRI系统。然而,Arterys说它有抱负成为几个MRI供应商的软件OEM。
Arterys引入了人工智能和深度学习组件,以帮助加快心脏MRI检查的回顾。打开检查时,系统自动识别解剖结构,然后创建诊断所需的所有标准视图。该软件还可以自动量化测量。Cardio DL申请于2017年1月获得FDA批准。该公司表示,这是首个获得FDA批准的在临床环境中利用云计算和深度学习的技术。
动脉公司的反流评估软件提供了几种观察反流的方法,传统上MRI很难对反流进行评估。一种视图用箭头显示血流的方向,用彩色代码显示血流的速度。其表现与心脏超声彩色血流多普勒非常相似。该软件可以帮助识别反流射流、涡和壁应力,并提供自动量化。
在心血管研究中,纯粹的压力评估已经成为一个大的兴趣领域,因为人们相信这些压力可能在动脉粥样硬化的形成、心瓣膜功能的退化中起作用,并可能在心力衰竭的进展中起作用。因此,Arterys还推出了一套研究纯应力分析软件包。
对于卒中评估,Arterys公司推出了一种新的神经MRI量化包。它可以测量大脑的血流速度。
西门子Healthineers推出了用于MRI的压缩感知软件。它允许在MRI扫描中捕获更少的数据,但它仍然可以重建整个数据集,这将减少MRI扫描的时间。该公司表示,最大的好处将是心脏MRI,特别是心脏电影,可以大大简化和缩短检查时间。传统的核磁共振心脏电影需要约6分钟的协议和多次病人屏气25秒间隔。西门子公司表示,压缩传感技术将把扫描时间缩短到25秒,并实现自由流呼吸。过去,心脏MRI扫描也不是心律失常患者的选择,因为图像的诊断质量较低。但是压缩感知的自适应触发使得整个心脏周期——包括关于舒张期晚期的诊断信息——可以在一次屏气时实时记录下来。该供应商希望在2017年初将该软件商业化。压缩感知目前是510(k)悬而未决。
人们对MRI的一大抱怨是,在一次检查中输入几种不同的成像协议非常复杂,而且每次协议扫描都需要花费大量时间。MRI的一大进步是简化、自动化协议的发展,以及系统进行一次扫描的能力,新软件可以从中创建多个不同的对比,从而消除了多次单独扫描的需要。通用电气和西门子之前在他们的系统上推出了软件来实现这一点,日立在2016年RSNA上推出了其正在开发中的定量参数映射(QPM)软件。它能使一次五分钟的扫描重建八种不同的图像对比。
血管造影的进步
西门子在2016年RSNA上介绍了Artis pheno血管造影系统。它消除了许多以前西门子系统的电缆,不使用天花板安装。它使用了一个巨大的机械臂,几乎可以在病人周围的任何轴上活动。它也可以折叠起来,停放在房间的角落,转换混合or开放手术程序。它还使用了更多的密封表面,并涂上了抗菌涂料,以帮助控制感染。
c臂在x射线源和探测器之间有更宽的区域,为较大的患者提供更多的空间进行旋转血管造影3-D图像获取,并避免管或电线连接到患者。
随着超声在手术中的应用越来越多,该系统配备了集成自由式超声系统,该系统使用无线换能器。它是为了帮助血管通路,中央线放置,麻醉或活检指导。小型壁挂式控制台安装在主显示屏的背面。
表的重量限制增加到617磅,之前西门子系统的重量限制为440磅。这张桌子还有一个CPR按钮,可以让它立即下降到更接近地板的位置,并自动摆动c型臂。
pheno使用更新的西门子探测器和x光管技术,可以帮助减少手术过程中所需的x光剂量。它还提供2K记录技术,西门子表示,这意味着它能够提供二维成像分辨率,在所有记录过程中比之前的西门子系统高4倍。该系统的StructureScout功能可以调整和优化成像参数,以适应x射线照射区域,可能导致比之前的西门子Healthineers系统更少的辐射剂量。
此外,西门子在PURE平台上为其Artis zee、Artis Q和Artis Q.zen血管造影系统提供了两种新的导航辅助设备。syngo血管内动脉瘤修复(EVAR)指导软件提供了计算机断层扫描(CT)数据集上的血管壁自动检测,以及用于三维图像指导的地标自动放置。此外,它还提出了c臂精确部署的最佳角度。syngo慢性全闭塞(CTO)引导软件自动分割冠状动脉CT血管造影图像,以帮助改进程序引导。
GE医疗保健采用了类似的融合成像技术,在导管室中实现更精确的导航。GE的Assist系列介入成像软件包旨在为特定的亚专科医生提供简单易用的融合成像,用于CT三维图像重建,可以与活体血管造影叠加或融合。Assist软件包允许简单的解剖分割和三维解剖提取只需点击两次,测量血管的准确性,如长度和直径,并添加地标。CTOs、EVAR、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和复杂的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)都提供成套服务。
东芝公司推出了一种新的血管造影系统Infinix i-Sky。该公司正在推广该系统,利用其独特的滑动双c臂设计,在解剖学的任何地方都能实现3d成像,提供了很大的灵活性。它的c臂翻转和3d成像可以从头部和左侧或右侧对患者进行成像。这种灵活性主要针对先进的介入放射学和肿瘤学程序。i-Sky采用了安装在天花板上的机架,比东芝以前安装在天花板上的系统有更多的功能。这包括更快的旋转血管造影术三维图像获取。它还允许系统被拉到一边,停放在房间的角落里,以便转换为开放的手术程序或协助病人转移。它配有一个标准的12 x 16英寸探测器。
高速心脏CT
GE医疗推出了带有Whisper Drive技术的Revolution CT,该技术可以进行高速扫描,在一次心跳中就可以对心脏进行完整成像。这是用一个重约100磅的高速x射线管完成的,当它每秒绕患者旋转5圈时,通常达到70g。这种高速,结合智能运动校正,允许医生在一次心跳中成像心脏,GE说。但它也使旋转部分——包括x射线管、探测器和为它们提供动力的高压变压器——加速得如此之快,以至于它的重量相当于3.5吨。
通用电气说,这个门是用航空航天级的铝建造的,包括一个弹簧系统,可以吸收加速度,确保探测器内部的电子板等部件不会移动。通用电气还包括故障安全设计功能。这个重达100磅的盒子绕着龙门架旋转,上面装有螺丝和燕尾锁,作为双层安全系统。万一螺丝断了,栏杆会把它拉回去。
该系统采用非接触传输(感应)向机器发送电源,并从机器收集成像信号。据该公司称,老式CT扫描仪使用电刷传输电能,但提高速度会导致磨损和可靠性问题。普通CT使用24千瓦,每秒生成8片图像。Revolution CT使用100千瓦以上的功率,可生成512张切片,可以更容易地对心脏等快速移动的解剖结构进行成像。
该设计还允许GE在扫描过程中改变成像光谱的能量。当图像经过特殊算法处理后,用户可以看到身体的组成。
用于介入引导的致密心脏超声
随着三维超声在导管室和混合手术室中的应用越来越多,GE推出了一种新的系统,以满足对具有三维和经食管回声(TEE)功能的小型移动系统的需求。GE在2016年秋季推出了高端便携的Vivid iq系统,随后推出了RSNA。它重4.5公斤,高图像质量与更大的通用电气专用心血管回波系统的高端功能相匹配。它有一个小时的电池寿命和一个方便运输的手推车。它的设计易于使用,并提供直观的触摸屏功能,以减少所需的按键次数。它还具有先进的4-D TEE功能。
三维打印简化
3-D打印在医学教育和辅助复杂手术或干预的规划和导航方面的使用迅速增长。3d模型和供应商的例子可以在RSNA的展示地板上找到。然而,许多医院无法证明创建自己专门的3d打印项目的成本是合理的,所以先进的可视化供应商正在与3d打印公司合作,以使这项技术更容易获得。
在2015年的RSNA上,Vital Images强调了它与Stratasys Ltd.建立的合作关系,使医院能够将他们的数据集发送到Stratasys进行打印。
今年在RSNA上,TeraRecon强调了与whitecds的新合作关系。whitecds是一家同时提供云计算和3d打印服务的供应商。不想投资自己的3d打印实验室的医院可以将他们的图像数据集发送到“白云”,让他们在几天内制作出模型并发送给他们。该系统使用一个自动数据集上传系统,客户可以查看屏幕上的3d图像,并选择模型中使用的尺寸、颜色偏好和材料。
3d打印的一个问题是需要将DICOM数据集转换为3d打印机可以读取的STL文件。WhiteClouds平台的一大优势是它不需要临床用户转换文件,而是允许他们加载DICOM文件。