提倡乳房密度

B拒绝前往密度可能是最重要的预测因子之一的失败乳房x光检查展示检测癌症,据一位教育会议在2014年的北美放射学会(RSNA)在12月的会议。乳腺密度的主题是著名的在会议上,许多卫生保健提供者开始超越只是用传统的乳房x光检查来评估一个女人是否有乳腺癌。推动更多的筛选越来越普遍,许多国家制定法律,要求女性被告知如果他们有致密的乳房组织这意味着准确找到癌症的能力。

乳腺密度——脂肪比fibroglandular乳房组织,特点是在一个四层的整体密度BI-RADS得分:几乎完全脂肪,分散fibroglandular密度、混合密度和密度极高。大多数女性在美国属于类别的混合密度(40%)和分散的区域fibroglandular密度(40%)。在某些州,法律要求患者结果回来混合密度和密度极大的通知,这意味着什么,以及接下来的步骤。

乳腺密度立法

目前,21个州颁布了乳腺密度通知法律,密歇根州的最近的状态。¹法律要求卫生保健提供者通知女性如果他们有致密的乳房组织,这可能产生负面影响的能力显然诊断乳腺癌。²看到图2目前颁布的国家的名单中,或在制定的过程中,这项立法。

密西根州立法,如果一个病人的乳房x线照片展示了致密的乳房组织,提供乳房x光检查服务的人在这个国家提供通知病人,包括,但不限于,以下的信息,总结的乳房x光检查的检查结果的书面报告直接发送到一个病人按照42南加州大学263 b:“你的乳房x光片显示你的乳房组织密度。致密的乳房组织是很常见的,而不是不正常。然而,致密的乳房组织很难能找到癌症通过乳房x光检查。此外,致密的乳房组织可能会增加患乳腺癌的风险。这个信息你的乳房x光片的结果是给你提高你的意识。使用这些信息与你的医疗服务提供者讨论是否还有其他补充测试除了你的乳房x光片可能适合你,根据你的个人风险。一份报告的结果被送到你的订购医生。如果你self-referred,报告的结果被送到你除了这个总结。”³该法案将于2015年6月1日生效。

不同州的立法,以及一个女人收到的通知类型如果她有致密的乳房组织。根据一个会话RSNA 2014题为“乳腺密度立法:优点和缺点”,一些立法要求通知通知女性是否有致密的乳房,地址补充其他危险因素筛查和地址。所有立法状态,病人应该说如果他们有致密的乳房组织的医疗服务提供者。

的乳腺密度通知通知联邦法案设定了最低标准,解释是否致密组织存在,组织密度的影响屏蔽癌症,建议女性与他们的医生讨论是否额外筛查是必要的。确定是否需要后续测试,医生和病人应该讨论女性患癌症的风险,考虑家族史和其他危险因素如遗传、身体活动和体重。该法案还将帮助联邦政府直接为致密组织研究额外的筛选选项。

基层教育

对于大多数放射科医生,个性化在40岁时开始放映的意思是每年一次的乳房x光检查,加上补充磁共振成像(MRI)对高危患者甚至超声波致密乳房的女性。但对于一些卫生保健提供者,个性化的筛选意味着一些女性得到筛选较少,只有每一个,两个,三个或四年。这些女性被假定是在较低的风险,因为年龄,乳腺密度低,没有家族病史,以及其他因素。

之前没有家族病史或活检,一些医疗服务提供者提倡不筛查女性40至49不管乳腺密度或检查的频率,和那些50 - 79超过每三到四年除了密度类别3和4。可能降低风险的女性,有一些缺点少。超过80%的女性发生乳腺癌没有已知的危险因素。乳房的女性风险混合密度(BI-RADS 3)只有1.5倍,对于女性分布密度(BI-RADS 2)。

希瑟·雷蒙,温迪Damonte Chiqeeta詹姆逊发起了一项运动,为女性提供必要的信息,可以挽救他们的生命有致密的乳房组织,并不知情。雷蒙和詹姆逊收到清晰的乳房x光检查,最后才发现,他们都有乳腺癌,这是错过了考试。Damonte乳腺癌失去了母亲,因为她母亲致密的乳房组织,也从来没有通知。危险的乳房上的三个女人旅游之旅(印度生物技术部)和做演讲,希望进一步将在每个州通过立法和女人会知道问题要问如果他们的乳房x线照片回来报告说,他们有致密的乳房组织。他们的哲学是每一个人,告诉。“我们的信息很简单,”詹姆逊说。“出人意料的是,很少有女性知道致密的乳房组织,这意味着什么。我们想教育妇女和提高认识我们可以帮助捕捉癌症之前就太迟了。”

额外的成本筛查

几乎没有立法授权支付覆盖补充筛选。美国放射学(ACR)发表了一份声明的乳房tomosynthesis作为乳房x光检查的补充说,“提前结束癌症检出率较高的数字乳房x光检查用更少的病人回忆说。ACR赞同这个决定由CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)来促进访问覆盖受益者tomosynthesis并敦促私人纳税人来做同样的事情。”

医疗保险支付利率1月1日生效,2015年,允许供应商在美国申请报销要求特定的筛查和诊断3 d乳房x光检查。CMS医疗保险医生费用表最终还款利率规则不仅集3 d乳房x光检查,但也为私人保险公司创建一个途径去探索更广泛的覆盖率和付款选项。率如下:

•3 d筛查性乳房x光检查CPT代码,77063年,指定的付款率约57美元。这是一个附加到现有的代码,二维检查G0202,分配支付大约135美元。

•三维诊断乳房x光检查HCPCS代码、G0279指定的付款率约为57美元单边或双边图像。

•这是一个附加到现有的二维单边诊断乳房x光检查代码,G0206,分配支付大约130美元。

•这是一个附加到现有的二维乳房x光检查双边诊断代码,G0204,分配支付大约165美元。

然而,保险可能不包括额外的检查,对大多数患者有致密的乳房。法律的颁布在纽约不需要保险筛查乳腺超声检查。⁴加州立法机关没有授权任何补充保险乳腺癌筛查。目前,没有保险计费代码检查乳房超声检查或tomosynthesis。⁵在新英格兰,年度成本数字乳房x光检查的检查,包括诊断检查和活检,估计约5.76亿美元。补充筛选所有女性与最初的消极的数字x光片手持式超声波将年度成本增加约30%,million.6总数达到750美元

超声乳房x光检查可能是有用的,但也有一些缺点:缺乏还款,漫长的考试表现时间,假阳性活检率高和足够的人员来执行和解释研究。

优点和缺点

报道乳腺密度的ACR发表了一份声明说,医生和病人”报告对风险或乳腺密度可能会产生焦虑担心乳房x光检查可能会错过了癌症。乳腺密度的评估是不可靠的,每年报道密度的变化可能导致混乱或建议不可靠。”

其他一些担忧乳腺密度立法包括认为微观管理的专业判断;没有报销筛查超声波;不够的放射科医生和技术人员如果所有致密乳房的女性希望超声筛查;和初级保健医生(PCP)有足够的时间和知识与病人讨论复杂问题。

参数提倡乳腺密度的立法包括与补充检测到更多的癌症早期筛查;它可以促进未来还款筛查超声波和新技术的发展;它将鼓励女性个人认为辅助筛查的益处和风险;和繁忙的pcp几个致密的乳房女性现在可以参考网站附加的信息(例如,加州大学欧文分校医学中心增加了病人的信:“对致密的乳房更好的回答你的问题你可以访问这个网站www.breastdensity.info”)。

乳腺密度通知法律的制定有机会鼓励进一步的研究。提上日程?如何减少假阳性切片质量仅靠超声波检测;比较筛选和自动乳房超声检查(离合器)与手持传感器检测率;肿瘤大小和召回率;和比较总线与tomosynthesis独自tomosynthesis看到乳房密度和年龄组最得益于tomosynthesis与二维数字。英国独立电视台

引用:

1。www.areyoudenseadvocacy.org/dense/。2015年1月16日通过。

2。www.alohadebbie.com/article/ohio-enacts-breast-density-inform-law。2015年1月16日通过。

3所示。www.legislature.mi.gov /文件/ 2013 - 2014 / billenrolled /参议院/ pdf / 2014 -瑞士- 0879. - pdf。2015年1月16日通过。

4所示。http://cepac.icer-review.org/wp-content/uploads/2013/11/Action-Guide-Dense-Breast-Final.pdf。2015年1月15日通过。

5。www.breastdensity.info。2015年1月15日通过。

6。http://cepac.icer-review.org/wp-content/uploads/2013/11/Action-Guide-Dense-Breast-Final.pdf。2015年1月15日通过。