功能|乳腺密度2023年1月19日| |乔安普希金

创建患者权益:乳腺密度立法更新

会在2023年,国家报告标准和联邦保险授权免费额外成像成为现实?

让我们先从一个实际的线索危险的比赛冠军匹配:“假阴性结果的主要原因,这种类型的成像是高度密集的乳腺组织。“当然,正确的答案是这个问题:“什么是乳房x光检查?”

鉴于最近有有限的公众的理解乳腺密度或为什么它重要,令人鼓舞的是,这个话题已经达到了这种水平的文化意识。不幸的是,仍然有太多的女性不知道乳腺密度可以隐藏癌症在乳房x光检查;不知道乳腺密度有增加患癌症的风险;谁不知道其他筛查工具,有助于发现错过了癌症在早期阶段。

联邦标准化致密的乳房通知

这就是为什么DenseBreast-info.org(DB-i)继续推动一个国家实现“致密的乳房”报告标准。提醒一下,美国食品和药物管理局(FDA)是一个标准的推进乳腺密度通知美国妇女和表明,这将发生在2023年初。

直到那个时候,个别国家法律确定病人的水平密度通知。根据DB-i分析,38个州和华盛顿特区,目前需要某种程度的密度通知;然而,国家法律在深度和广度方面有显著的差异。六州法律只需要提供一个通知关于乳腺密度一般不告诉病人如果她,她自己,致密乳房(康涅狄格州。新泽西州,密苏里州和德克萨斯州)。此外,38个国家的法律,只有大约一半提到讨论补充筛选合适的并不是所有提到乳腺密度作为一个独立的危险因素的发展乳腺癌。

每个国家制定自己的“通知”加入了一个新版本。邻国可能有非常不同的通知要求。这就造成了一个病人接受的不平等在可操作的信息基于她住在哪里。

一个国家报告标准是必要的,以确保所有美国女性获得至少相同的基本信息。成功实施需要医学教育材料等采购DenseBreast-info.org个人,都应该鼓励和验证筛选策略。

联邦保险立法

2022年12月13日,众议员罗莎到戴劳罗一起请(康涅狄格州)和众议员布莱恩•菲茨帕特里克(Pa)引入联邦立法,要求保险公司支付额外免费乳房成像致密乳房的女性或更高的患乳腺癌的风险。2022世界杯篮球预选赛赛程鉴于比尔DB-i的经验分析,首席科学顾问Wendie Berg博士,我被要求审查和比尔提供输入语言。我们尤其高兴DB-i标语”早期发现它“被用作比尔的名字!

目前,post-mammography扩大乳房成像范围是根据各州法律规定和2022世界杯篮球预选赛赛程差别很大。15个州要求一定程度的扩大覆盖超声波和/或磁共振成像(MRI)和一个状态诊断乳腺成像。2022世界杯篮球预选赛赛程

注意,即使“覆盖”要求,相关费用和免赔额可能仍然适用。即使有州法律,它并不一定适用于所有在这个国家的政策。例如,其他州的计划、自筹资金的雇主计划和国家医疗保险计划可能免除州法律。的发现它早期的行为寻求解决这些豁免。

然而,即使没有国家保险法,补充检查,如超声波或乳腺MRI对高危女性通常覆盖如果医生下令,尽管通常扣除和上缴税费。(见图1各州的具体信息。)

图1

迄今为止最常问的问题提交到联系我们页面DB-i网站来自女性试图导航保险额外的检查。它可以令人生畏的导航个人保险政策限制和政府下达的报道,或缺乏这样的使命。

为什么这是必要的吗?

x光检查绝大多数在设施批量读和执行与放射科医生病人没有交互。因此,对大多数女性来说,唯一的沟通后乳房x线照片是他们的信。

虽然自己的间隔癌症增长未被发现,但信件我收到后我的乳房x线照片包含了六个字:“正常的消极,没有证据表明癌症。“不是一个字对我的乳房密度或其影响。

我被告知,我的乳房x光检查是正常的。现在我知道它属于正常,不是因为没有癌症,不是因为放射科医生确切地知道没有癌症。它属于正常,因为我的乳房组织非常致密,癌症不能看到。我的放射科医生知道我有致密的乳房;我所指的医生知道我有致密的乳房,唯一一个不知道是谁的致密的乳房。

女人常常被震惊地得知在致密的乳房,乳房x光检查报告为正常的,消极的或良性并不可靠意味着癌症不存在。我已经吸取了教训,一个正常的乳房x光检查在致密的乳房并不意味着癌症不是越来越多的未被发现的。

和我的经验有什么新闻价值是它没有新闻价值。越来越多的乳腺密度通知法律全国通常是由病人的支持者提供了类似的故事。
(见图2。)

图2

教育妇女对密度和提供者

我经常被问到为什么密度通知法律是必要的。当然,所有的病人应该知道会发生什么从乳房x光检查,其局限性可能是什么,是否足够的乳房x光检查。在密度极高的女性的乳房,乳房x光检查将小姐大约一半的癌症。一半。与密度极高的乳房作为一个女人,我将会重视这些信息,肯定会被问及额外的检查。但我从未否认谈话告诉我有致密的乳房。病人没有信息不能做出明智的选择。

供应商准备好乳房密度的谈话吗?

我们继续关注教育卫生服务提供者补充筛选选项和如何识别患者可能受益于他们。DB-i发表了两个研究研究这个话题,识别重要的女性健康服务提供商之间的知识差距对于乳腺密度,乳腺癌风险评估和筛选。

第一项研究的结果。”放射技师和放射科医生知识空白乳腺密度揭示了一个网上继续教育课程“由放射科医生和辐射技术,被发表在《乳房成像2022世界杯篮球预选赛赛程在2020年7月。关于乳腺密度研究发现重要的知识空白,乳腺癌风险评估和乳腺癌筛查。高估了约三分之一的能力tomosynthesis检测癌症和认为这是类似于磁共振成像,但MRI检测到另一个10到16每1000名女性癌症tomosynthesis没有见过。参与者也误以为盖尔风险模型应该被用来确定一个女人是高风险的目的推荐筛查MRI或基因检测;的Tyrer-Cuzick(宜必思)模型是目前最准确的模型,包括乳腺密度作为一个风险因素。

第二项研究中,“教育干预对女性的影响医疗服务提供者对乳腺密度知识空白,乳腺癌风险,和筛选,”发表在更年期2021年4月。我们识别重要的知识空白对乳腺密度的影响妇女的卫生保健提供者。此外,我们表明,可以有效地解决这些缺陷与网络教育。

我们最近的研究在新闻《乳房成像2022世界杯篮球预选赛赛程是“教育干预对女性健康保健提供者知识缺口模型使用和高危筛查乳腺癌风险的建议。”研究细节的重要知识差距,存在对乳腺癌风险模型和高危筛查建议妇女的卫生保健提供者。几乎所有的知识空白后显著降低网络教育。

病人通知关于乳腺密度可能会启动新病人和他们的提供者之间的谈话主题。受教育是很重要的,供应商对乳腺密度这些对话做好准备。这将确保妇女获得适当的乳腺癌筛查建议。

根据这些研究的结果,DB-I发起认证按需教育计划,致密的乳房和补充筛选。现在的课程是免费的,共同提供的DenseBreast-info.org和匹兹堡大学医学院,也被认可的美国放射学会技术专家(ASRT)。为初级保健医疗服务提供者开发参考妇女乳腺癌筛查,包括家庭医学,内科,妇产医院医生和中层提供者,以及放射科医生和辐射技术,课程已经指定了1.5 AMA PRA类别1学分或1.5 ASRT类别CE学分。

一个国家报告标准发生了什么?

我们已经走过了漫长的道路与意识和教育有关乳腺密度,但直到有一个国家报告标准和一致的保险补充成像,仍有工作要做。

为此,个别国家法律发生了什么如果有一个国家报告标准?的乳房x光检查合格的标准和程序(MQSA)允许各州设定他们自己的报告标准,只要他们至少是“严格的”联邦层面上需要什么。当一个国家报告标准可用,每个国家都有法律将必须确定他们的法律符合联邦标准。有四种可能的场景,我预测基于他们的电流密度的状态通知状态:

•目前没有通知法:采用联邦报告语言

•现有通知法律不够严厉:采用联邦报告语言

•现有通知法律严格的足够:维持现有的语言或采用联邦报告语言

•现有通知法律规定,联邦法律盛行:采用联邦报告语言

今年2023年可能最终是一个国家报告标准和联邦保险授权免费额外成像成为现实。即便不是这样,仍然是一个需要耐心和提供者教育主题,以确保妇女和他们的供应商信息,使乳房健康决策在早期发现癌症的可能。

乔安普希金