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说到乳房成像，乳房x光检查一直是乳2022世界杯篮球预选赛赛程腺癌检测技术中的黄金标准。但由于癌的掩蔽作用和密度增大的风险fibroglandular乳腺组织让医护人员和患者更好地理解，乳房x光检查不再是一种适用于所有乳腺癌筛查的方法。随着工作量的不断增加，所有子专业的放射科医生也不得不变得更加高效。
Hologic全球研发副总裁Tracy Accardi表示:“随着对人口健康和基于价值的医疗支付模式的新关注，我们的客户需要非常有效地获得临床答案。”乳腺成像技术的最新进展——从图像采集到2022世界杯篮球预选赛赛程图像处理、分析和共享——旨在帮助放射科医生应对这些挑战。
Tomosynthesis
数字化乳腺断层合成(DBT)，也被称为3 d乳房x光检查该药物于21世纪初首次投入临床使用。在传统的二维乳房x光造影中，乳房的图像是在单一的平面视图中捕捉的，病变显示为白色，背景为灰色组织。然而，在乳腺纤维腺密度高的情况下，肿瘤可以被白色致密组织掩盖。断层合成图像是分层建立的，允许放射科医生越过致密组织看到下面的癌症。
今年1月，富士获得了美国食品和药物管理局(FDA)对其DBT期权的上市前批准(PMA)，这是该公司最新推出的产品之一追求Cristalle全视野数字乳房x光造影(FFDM)系统。富士薄膜的六边形闭合模式(HCP)探测器设计形成了层析合成选项的主干。据该公司称，传统的乳房x光检查系统——以正方形像素为特征——由于像素之间的直角，在电场强度方面存在缺陷，这意味着一些转换后的x光信息没有被收集到。Aspire水晶的六角形像素设计没有直角，提高了整体电场强度，提高了信号捕获效率，从而产生更高质量的图像。
西门子Healthineers今年也获得了FDA对乳腺切片合成附加技术的批准，并于4月推出了高清乳腺切片合成技术。Mammomat inspire数字乳房x光检查系统的一个新选项，高清乳腺切片使用先进的算法来提高图像质量。它被称为EMPIRE技术(增强型多参数迭代重建)，使用先进的迭代重建和机器学习算法来提供清晰的3d重建。EMPIRE被批准仅用于3d考试，但它也包括Insight 2-D和3-D，它创建了一个合成软件生成的2-D和3-D合成体的可视化。
虽然乳房x光检查的图像质量是放射科医生最关心的问题，但不适一直是患者对检查的最大抱怨。为了获得最佳图像，需要对乳房进行压缩，检查过程中可能要求患者保持不舒服的体位。
近年来，乳房x光检查供应商一直致力于改善患者体验和技术。通用电气医疗集团最新的乳房x光检查系统Senographe普里什蒂纳——在2016年北美放射学会(RSNA)年会上介绍，并于3月在美国推出——就是基于这种以患者为中心的理念设计的。与患者乳房接触的机器的所有部分都有柔和的圆角，以获得更大的舒适度，新的扶手可以让胸肌放松，更容易定位。也许最重要的是，患者可以通过手持遥控器设置自己的压缩级别。“Senographe Pristina为患者提供了一种全新的乳房x光检查体验，这种体验在过去40年里没有显著改变，”他说凯西先令,医学博士医院的医疗主任克里斯汀·e·林恩妇女健康和健康研究所在佛罗里达州博卡拉顿地区医院。
Tomosynthesis-guided活组织检查
2022世界杯篮球预选赛赛程在癌症诊断的第二部分-组织活检以确认视觉结果中起着重要作用。为了使手术成功，乳房x光检查和活检系统的结果之间必须有很强的相关性。根据蕾切尔班纳特， BHS, R.T.(R)(T)和朱莉·约翰逊的
MD Buyline，当DBT第一次进入临床使用时，许多活检系统——特别是易患病活检系统——仍在使用FFDM技术。这导致临床医生无法识别在3-D乳房x光检查中发现的病变，当患者在活检台上时。
“临床医生必须能够使用他们发现可疑区域的方式进行活检，”Accardi强调说。
休斯敦MD Anderson癌症中心的高级医学物理学家William Geiser说:“当你做断层合成时，你可以找到病灶所在的精确切片，所以针可以位于中心位置。2017年美国医学物理学家协会会议在7月。Geiser补充说，这种能力对不对称病变尤其有用，因为它更容易到达病变的上方和下方。
Hologic成为第一家(也是迄今为止唯一一家)提供断层合成引导活检系统的乳房x光造影供应商确认俯卧活检表2016年4月获得FDA批准。然后在今年8月下旬，该公司宣布推出BreveraHologic公司称，该系统采用CorLumina成像技术，可以在一个系统上进行实时活检和验证，每名患者可能节省10分钟，将手术时间减少25%。组织样本的收集和分离是自动化的，Brevera可以直接与图片归档和通信系统(PACS)集成，以简化图像共享和患者记录的传输。
Geiser指出，目前还没有制造商提供的用于人工合成引导活检的质量控制(QC)程序，他给AAPM的观众的建议是“做你认为最好的”。他建议了一些技术人员可以执行的QC程序，包括:
•定位精度测试(每日);
•幻影成像(每周);
•打印机QC(每月);
•可视化检查清单(每月);
•压缩(每半年一次);
•重复分析(每季度);
•零对准测试(每个制造商);而且
•暗室测试(如果使用薄膜屏幕)。
乳腺癌分子成像2022世界杯篮球预选赛赛程
当乳房x光检查结果不2022世界杯篮球预选赛赛程确定时，分子乳腺成像(MBI)提供了一种补充筛查选择。乳房x光检查提供了乳房的解剖评估，而MBI则通过乳腺的代谢活动来检测癌症。
目前有两种不同类型的分子乳腺成像:2022世界杯篮球预选赛赛程
•乳房特异性伽马成像(BSGI)通过吸收放射性示踪剂sestamibi来跟踪血流。与使用小视场伽马相机的乳房x光摄影相似，每个视图捕获一个单一的一维图像;而且
•高分辨率正电子发射乳房x光造影(PEM)，使用PET示踪剂F18-FDG跟踪葡萄糖活性。
每种方法都适用于特定的应用。例如，BSGI常被用作乳房x光检查的辅助工具，用于区分疤痕组织和癌症复发，筛选不适合磁共振成像(MRI)的患者和/或调查不确定的乳房x光检查结果。PEM常用于术前分期和规划、腋窝淋巴结评估、新辅助化疗反应监测和寻找复发性疾病。1
尽管MBI在临床应用的时间相对较短，但它在检测乳房x线摄影隐匿性乳腺癌方面的有效性已经在几项研究中得到证实。最近，2016年8月发表在美国杂志x光科回顾性评估了1696名乳房致密且乳房x光检查结果为阴性的女性，随后使用MBI进行筛查。共检测出13例癌症:11例为浸润性，1例为淋巴结阳性，1例为未知的淋巴结阳性。肿瘤的大小从0.6厘米到2.4厘米不等(平均1.1厘米)。
总的来说，增量癌症检出率为7.7%，召回率为8.4%，活检率限制在3.7%。2
商业上可用的MBI系统的数量目前仅限于两个LumaGEM MBI伽马美第卡的系统和Dilon 6800从Dilon诊断。这两种系统都是在2011年引入的。
可视化软件的改进
虽然成像系统的进步有助于提高采集的质量和工作流程，但其他技术正在增强乳腺成像数据的处理、分析和共享。2022世界杯篮球预选赛赛程
柯尼卡美能达医疗保健公司为其提供乳房x线摄影模块穰pac，其中包括一个多模态零足迹查看器，以消除对专用乳房成像工作站的需要。2022世界杯篮球预选赛赛程柯尼卡美能达(Konica Minolta)的女性成像产品和销售专家艾米丽·拉维拉(Emily Lafella)说:“三维乳房x光检查比二维检查要大得多，打开和阅读它们的时间要长得多。”Lafella说，Exa Mammo提供服务器端渲染，可以减少高达60%的网络流量。她指出，该软件具有诊断级别的查看功能。
最近推出的其他软件旨在帮助乳腺放射科医生提高癌症检测。iCAD在3月份获得了FDA的批准PowerLook Tomo检测．该应用程序可在PowerLook乳腺健康解决方案平台上使用，设计用于与乳腺综合检查并行阅读。它使用机器学习算法(也被称为人工智能)分析tomo考试的每一层，找出可疑的结果，然后将结果混合到二维合成图像中，加快解释过程。
在2017年的年会上医学影像管理协会今年7月，Volpara Solutions推出了Volpara Enterprise DDP，这是一款结合了volparadsity、VolparaDose和volparpressure工具的软件即服务(SaaS)产品。乳腺放射科医生现在可以通过基于订阅的模型访问所有三个定量评估应用程序。每个应用程序增加了乳腺成像评估的不同维度:2022世界杯篮球预选赛赛程
VolparaDensity提供纤维腺乳腺密度的客观、定量评估，为每张图像分配Volpara密度等级。
VolparaDose根据个体乳腺密度计算给患者的辐射剂量，提供个性化的平均腺剂量(MGD)。这提供了比大多数制造商系统更准确的患者剂量估计，后者通常基于幻影测量;而且
volparpressure帮助监控和优化检查过程中的乳房x线摄影压缩。
应用程序跟踪的所有关键性能指标(kpi)都通过动态的、交互式的仪表板显示。每次乳房x光或断层扫描检查都会更新这些和其他质量指标，这可以帮助医疗机构遵守FDA的规定利用检验程序提高质量(装备)乳房x光检查质量评估计划。
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参考文献
1.Shirazi, Parvez M.D.“分子乳腺成像工具的利弊”，《成像技术新闻》，2012年72022世界杯篮球预选赛赛程月25日。阿根廷vs乌拉圭直播
2022年9月21日
