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2015年5月5日-新的研究，发表在杂志放射学，暗示了一些流行的对比剂中使用的核磁共振成像检查结果可能会在大脑中存留数年，但其长期影响尚不清楚。
匹兹堡大学医学中心磁共振服务主任、放射学和神经放射学教授Emanuel Kanal医学博士说:“我们现在有明确的证据表明，使用各种基于钆的造影剂会导致大脑中残留钆的显著不同水平的积累。”“我们仍然不知道这一观察的临床意义，如果有的话。”
请观看“脑内磁共振钆造影剂滞留”视频，在RSNA 2016上对Emanuel Kanal医学博士的采访。
在过去25年里，基于钆的造影剂已用于全球1亿多名患者的诊断和治疗指导。这些药剂通过改变体内附近水分子的磁性来提高磁共振成像的质量。造影剂通过改善特定器官、血管或组织的可见性，帮助医生诊断和治疗各种各样的疾病。
钆本身是有毒的。因此，当用于造影剂时，钆与一种称为螯合剂的分子结合，这种分子控制着钆在体内的分布。
Kanal说:“钆造影剂安全性的组成部分是钆-螯合键的持久性，只要药物仍在患者体内，”Kanal与Michael F. Tweedle博士、俄亥俄州立大学Stefanie Spielman癌症影像学教授共同撰写了一篇关于该主题的社论，发表在6月号的杂志上放射学．
钆造影剂通常被认为是安全的。直到2006年，人们都认为大部分(如果不是全部的话)钆在检查后不久就会离开人体。然而，在过去的10年里，研究报告称，体内钆水平的长期升高可能会导致严重肾脏疾病患者发生一种称为肾源性系统性纤维化的疾病。
现在，网上发表了三项研究放射学提出了关于无肾脏病史患者大脑中钆残留浓度的新问题。
日本东京帝京大学医学院的研究人员发现，即使在没有严重肾功能障碍的患者中，使用钆造影剂也会导致钆在大脑中积聚。我们检查了5例尸检患者的脑组织，这些患者接受了多次基于钆造影剂的MRI检查，5例无钆病史。所有患者均未被诊断为严重肾功能损害或急性肾功能衰竭。在对照组的所有标本中均检测到显著量的钆。
这些发现为梅奥诊所3月份发表的一项研究结果提供了支持，该研究显示，13名患者死后大脑中有残留的钆沉积，这些患者至少接受了4次基于钆的MRI对比检查。
这两项研究都不能确定残留的钆是游离形式还是螯合形式。
来自德国海德堡海德堡大学医学中心的第三项研究表明，造影剂的分子结构可能在钆滞留中起作用。基于钆的造影剂在结构上有两种不同的类别:线性造影剂和大环造影剂。在大环结构中，钆与螯合剂结合得更紧密，因此不太可能将游离钆释放到体内。
在海德堡的研究中，研究人员回顾性地观察了两组50名患者，他们至少进行了6次MRI检查，并单独使用了线性或大环钆造影剂。他们发现线性组中特定大脑区域的MRI信号强度增加，但大环组中没有，这表明仅在接受线性型造影剂的组中钆滞留。日本的研究和梅奥诊所的研究都只关注线性钆剂。
基于这些发现，Kanal强调，医生应该只在真正需要的情况下进行造影剂MRI检查，并在决定使用造影剂的类型和数量时考虑钆残留的未知风险。
他说:“几十年来，基于钆的造影剂对全世界的患者都非常有价值。”“我们不能不必要地剥夺我们的患者从钆增强核磁共振成像中获得的至关重要、甚至挽救生命的医疗数据。我们也不能忽视这些新发现，继续像现在这样毫无改变地给他们开处方。”
阅读文章“怀孕期间的核磁共振是安全的，但钆扫描可能会增加胎儿的风险。”
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欲了解更多信息:www.radiologyinfo.org
2022年11月7日
