克里斯汀·c·博兰，编辑
你肯定听说过邻居和当地媒体大肆宣传对没有疾病症状的人进行全身MRI或CT筛查。几年前，CT筛查风靡一时，因为健康的人都把赌注押在了医学成像的力量上，可以发现隐匿的癌症和疾病，或者为他们开具健康证明书。
在本期对核医学之父亨利·n·瓦格纳(Henry N. Wagner)博士的采访中，他指出，医学的新进展应该受到怀疑的影响。这是否意味着整个行业应该放弃全身MRI或CT筛查的想法，认为这只是另一种快速赚钱的时尚?鼓励你“在癌症发现你之前发现它”的广告很有吸引力，但全身图像筛查有效的证据在哪里呢?
根据德国埃森大学医院最近对近300名无症状患者进行的全身MRI研究，21%的受试者有动脉粥样硬化疾病的迹象，另有12%的受试者有周围血管疾病，筛查出12个结肠息肉，9个肺部病变，2个脑梗死和1个心肌梗死。尽管有这些有希望的结果，研究人员强调，虽然筛查可以检测出各种器官的许多疾病，但很难评估风险和收益。
在讨论全身筛查的利弊时，大多数医生都很谨慎。“如果一个人患有某种隐匿性癌症，它可能在某些临床环境中有价值。但我不认为现在有任何证据表明它对筛查无症状患者有价值，”罗彻斯特梅奥诊所身体MR成像实践负责人K. Amrami医学博士说，他目前正在开发3T MRI的临床应用。“在3T时最终会得到真正的改善，因为进行全身筛查的问题之一是快速进行。现在你可以用64层CT扫描仪在30秒内扫描全身，但这意味着什么?”这很难说，因为它仍然是一种未经统计证明的方法。Amrami博士指出了CT和MRI检测的假阳性带来的其他问题，以及追逐那些完全无关紧要的检查所带来的巨大成本。
FDA反对的理由很简单，即没有证据表明对没有症状的患者进行CT筛查带来的潜在好处大于坏处。
那么，既然有这么多质疑的声音，为什么一些保险公司会改变主意呢?两家大型国际保险公司正从新的角度看待筛查——将其视为一种风险管理工具——他们准备按照积极的健康管理将减少总索赔的逻辑降低保费。BUPA Wellness最近的研究表明，98%的人在全身筛查后感到放心，近75%的人随后改变了生活方式。也许那些迫不及待地排队、手里拿着钱包、准备为每次扫描支付800- 1500美元的消费者是对的?还是他们只是在为又一个假阳性买单?
这场辩论将继续下去，直到有足够的证据证明对无症状患者进行全身筛查的有效性，并表明利大于弊。与此同时，许多医生不会推荐它，FDA也不会认可它，大多数保险公司也会回避覆盖它的问题。我们能把它当作健康的怀疑吗?