在有针对性的放射性核素治疗

D尽管重大成像和治疗的进步,癌症仍然是全球主要的健康问题。一种类型的治疗,已经使用了几十年,看到最近的复苏的新兴技术有针对性的放射性核素治疗(泰爱泰党)。在它的基本形式,泰爱泰党涉及某些类型的放射性同位素绑定到一个特定的载体分子,使放射性药物(放射性同位素加上载体分子)选择性地附着在某些细胞。只有某些放射性同位素泰爱泰党青睐,因为他们给了正确的类型的辐射(α或β辐射),杀死肿瘤细胞和肿瘤萎缩通过破坏细胞的DNA。

载体分子同样重要,因为它允许辐射优先被送到癌细胞比正常细胞。各种载体分子没有被包括载体分子,多肽、蛋白质、抗体和脂质体。

治疗已经批准在美国

泰爱泰党正变得越来越流行,因为新兴疗法,但它已经超过50年。泰爱泰党最初的形式是使用碘- 131 (i - 131)杀死甲状腺组织甲状腺机能亢进或者甲状腺癌患者。已经存在了几十年的其他泰爱泰党包括钐- 153 (Quadramet)和锶- 89 (Metastron)缓解疼痛转移性前列腺癌患者骨,和i - 131托(Bexxar)和y - 90 ibritumomab (Zevalin)复发或难治性患者轻度滤泡淋巴瘤。

镭- 223 (Xofigo)

前列腺癌晚期肿瘤患者,扩散到骨头预后不良;男性castrate-resistant前列腺癌诊断后一般活三到五年。根据美国国家癌症研究所,估计有238500名男性被诊断出患有前列腺癌,2013年和29700年在美国死于这种疾病。

在过去的25年里,许多bone-targeted药物开发治疗晚期前列腺癌。然而,他们有更多的缓和作用,治疗疼痛,和没有证明延长生存。二氯化镭- 223 (Xofigo)是一种新的泰爱泰党,获得批准由美国食品和药物管理局(FDA)在2013年。批准用于治疗转移性castration-resistant前列腺癌患者(mCRPC),骨转移症状和没有已知的内脏转移。什么使它有别于其他放射性药物是它已经被证明可以减少骨转移疼痛,改善生活质量,提高患者的生存。

镭- 223作为钙分布模拟,集中在骨转移和释放致命的阿尔法粒子相邻的癌细胞。阿尔法粒子有一个短程的渗透,使附近的健康组织。欧洲第三阶段ALSYMPCA(在有症状的前列腺癌ALpharadin)试验利用双盲,随机设计,并显示一个扩展的整体存活率31%,患者生活大约14个月治疗组与安慰剂组的11个月。

除了长期生存,那些接受镭- 223也经历了延迟性骨折等并发症由于骨转移。治疗监测成为可能与分子成像技术显像正电子发射断层扫描(PET),提供生物过程的信息,包括那些参与癌变肿瘤。镭- 223是耐受性良好。严重的副作用是罕见的,骨髓抑制的风险很低,即使在患者已经大量使用化疗。

这是一个特别有趣的小说类型的治疗,如α辐射并不经常用于治疗。而镭- 223提供了一个新的标准治疗晚期前列腺癌患者,在未来我们也看到其潜在帮助病人与其他形式的癌症如骨肉瘤、骨髓瘤、乳腺癌或肺癌。

目前治疗进行临床试验

神经内分泌肿瘤(净)是肿瘤细胞的出现内分泌(荷尔蒙)和神经系统。他们可以良性或恶性,但因为他们的荷尔蒙自然,很麻烦的,即使是良性的,因为他们导致的症状包括腹泻、冲洗和血压的变化,极大地降低个体的生活质量与这种类型的肿瘤。他们最常发生在肠道,但也发现在肺和身体的其他部位。恶性肿瘤和转移时,他们会变得非常积极和治疗方案是减少到有限的化疗疗效。

大多数分化良好型的网表达生长激素抑制素受体,和人类生长激素抑制素分子是一种多肽激素,允许这些和其他类型的细胞之间的沟通。最常见的一种治疗患者,octreotide (Sandostatin),是人类somastostin分子的缩写版。网上阻断受体细胞帮助缓解症状通过阻断这些细胞的交流和发展。几十年来,一种叫做pentetreotide铟- 111的放射性药物的患者(OctreoScan)已经被用于图像网使用γ相机。在1990年代,这种放射性药物也是第一个泰爱泰党用于治疗患者的网。然而,由于铟- 111不衰减的α或β辐射,这并不是一个理想的候选人。

不久之后,同样的octreotide分子在钇- 90,以及最近镏——177年,两者都是β发射器。放射性药物的lu - 177 octreotate octreotide略有变化,被Lutathera贸易名称。陆y - 90和- 177放射性同位素用于治疗转移性患者,耐火材料净近10年来,获得了良好的成效。例如,从第二阶段研究的初步结果Lutathera在特定亚型的净增加无进展生存超过44个月和14.6个月仅Sandostatin相比,并建议增加整体存活率相比,目前的治疗,包括化疗。也显示出显著改善生活质量。

去年,多中心三期的一项研究中,被称为NETTER-1 Lutathera成立于大约15网站在美国,另一个30网站在欧盟。它预计在2015年初完成权责发生制。

Erik Mittra,医学博士博士。, is a clinical assistant professor of radiology at Stanford University Medical Center. He attended the Stony Brook University Medical Scientist Training Program where he received an M.S. in anatomical sciences, a Ph.D. in biomedical engineering, and an M.D. After completing his medical internship there, he finished his residency in nuclear medicine and fellowship in PET/CT in the department of radiology at Stanford University.他是积极的临床以及在临床和基础科学研究项目作为斯坦福大学分子成像程序的一部分。