这项研究发现，核磁共振成像本身是安全的，但钆造影剂的使用可能是一个涉及一系列问题的因素，这些问题会影响出生后的胎儿和幼儿。
2016年9月7日——在一项包括140多万新生儿的分析中，与未接触磁共振成像(MRI)相比，在怀孕前三个月接触磁共振成像(MRI)与胎儿或幼儿期伤害风险增加无关。然而，根据2016年9月6日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，数据显示，在怀孕期间的任何时候进行钆造影剂增强MRI扫描可能会增加一系列风湿病、炎症或皮肤病的风险，并可能增加死产或新生儿死亡的风险美国医学会杂志(JAMA)[1]。
由于射频场对敏感组织的加热和暴露在嘈杂的声环境中，怀孕前三个月MRI暴露的安全性受到了关注。当有指示时，通过静脉注射造影剂钆可以提高MRI的诊断准确性。在妊娠的前三个月或在妊娠的任何时候进行钆增强的MRI胎儿安全性尚不清楚。虽然MRI通常被认为在妊娠中期或晚期对胎儿是安全的，但在胎儿形成主要器官和身体结构的前三个月，还没有关于其安全性的对照研究。
为了为孕妇核磁共振成像的临床指导提供信息，多伦多圣迈克尔医院和临床评估科学研究所的Joel G. Ray医学博士、理学硕士、FRCPC及其同事利用临床评估科学研究所的健康数据，检查了2003-2015年安大略省140多万名新生儿的记录。他们比较了孕早期接受核磁共振成像的妇女和未接受核磁共振成像的妇女，并跟踪她们的孩子直到4岁。
在至少21个孕周的孕妇中，每250人中就有1人在怀孕期间接受核磁共振成像检查，其中在妊娠早期，每1200人中有1人接受核磁共振成像检查，每3000人中有1人接受钆造影剂检查。孕早期的产妇核磁共振检查与死产或新生儿死亡、先天性异常、肿瘤或听力损失的高风险无关。
“在怀孕早期做核磁共振似乎不会改变胎儿的发育，”雷说。
然而，在任何妊娠期暴露于钆增强MRI与先天性异常的风险增加无关。虽然肾源性系统性纤维化样结果极为罕见，但钆增强MRI与4岁以下任何风湿病、炎症或浸润性皮肤状况的非特异性结果以及死产或新生儿死亡的风险增加有关，尽管钆MRI组只有7个事件。
作者写道:“目前的研究结果为有关怀孕前三个月MRI安全性的已发表建议提供了依据。”“在进一步的研究完成之前，这些发现表明怀孕期间应该避免使用钆造影剂。”
尽管死产的实际数量很低(50分之一)，而且皮肤或风湿病的结果定义非常广泛，雷说，研究结果支持临床指导方针，即除非有强烈的指示，否则不要给孕妇服用钆。
目前的研究没有包括具体的信息，比如为什么这些女性要接受核磁共振成像，或者她们当时是否知道自己怀孕了。但这项研究确实追踪了开具核磁共振检查的医生的专业:44%的医生是家庭医生，这表明磁共振检查可能是在女性怀孕之前预约的。另一个常见的专业是神经科医生或神经外科医生，这表明一些女性因头痛或椎间盘问题而接受调查。
了解更多信息http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.12126
2023年4月18日
