功能|肺部成像| 2023年1月16日|克里斯汀·布克

一对一…与Kim L. Sandler博士一起

Kim Sandler，医学博士，范德比尔特大学医学中心放射学和放射科学系副教授，美国放射学会(ACR)肺筛查委员会联合主席

这个月，我们的一对一…专栏的专题是医学博士Kim L. Sandler，她阐述了肺癌筛查的主题。桑德勒采访的完整视频可以在www.alohadebbie.com/videos上找到。

2023年新一期，阿根廷vs乌拉圭直播（英国独立电视台)将介绍一位放射学领域的领导者，分享影响医学影像界的一系列热门话题的见解、最新进展和举措。

本月，我们的一对一…列的功能Kim L. Sandler，医学博士的主题肺癌筛查．桑德勒采访的完整视频可以在www.alohadebbie.com/videos．

ITN:肺癌筛查的新动向和未来趋势是什么?

桑德勒:肺癌筛查本身仍然是一个很新的筛查测试当我们考虑到它的背景时乳腺癌而且结肠癌筛选。在2011年，我们只有数据支持全国范围内的肺筛查，然后在2015年，在医疗保险和其他机构开始覆盖这些检查之后，我们开始更广泛地进行肺筛查平价医疗法案合规的保险供应商。2021年，筛查指南得到了扩展，符合条件的美国人数量几乎翻了一番，并开始解决一些真正的问题差距我们在筛选资格中看到的，特别是在女性和美国黑人中。我们发现，肺癌在年龄较小且较少接触烟草的人群中发展。我们并没有解决所有问题，但我们确实在扩大资格标准方面向前迈出了一大步。

ITN:是什么创造了这种势头?

桑德勒:我们开始有机会不仅观察支持肺部筛查的随机对照试验，显示出，甚至可能超过，肺癌死亡率降低20%。但现在我们开始在自己的项目中看到这些结果。当我们谈到生存时，早期检测是至关重要的。我们真正成功的故事是发现一个肺癌，当它足够小和局部，病人可以进行微创切除，不需要化疗或放疗，只需要一个小手术，希望在几天内回家，然后进行监测成像。这是肺癌的一次真正的成功和治愈性的切除。这就是我们的目标。

ITN:你对其他放射科医生推荐什么来支持扩大筛查?

桑德勒:我认为肺癌筛查是一个非常有趣的研究。这是放射学中唯一一项需要共同决策访问的研究，患者实际上与医疗保健提供者进行了对话，这可能是在放射学中，可能是初级保健，或其他领域，患者有机会在做出筛查决定之前听到肺部筛查的风险和好处。作为放射科医生，我们有机会真正推动入学率的提高。

ITN:未来的前景如何?

桑德勒:有两大问题肺癌筛查．一个是关于我们如何接触到那些尚未登记但符合当前标准的符合条件的人:我们如何在放射学和我们医疗系统的其他部分做得更好，让人们登记参加肺部筛查?第二个问题是:我们如何定义高风险?现在，我们根据年龄和烟草暴露来定义肺癌的高风险和筛查资格。但我们知道还有其他事情会增加风险，比如氡暴露。我们知道有一些遗传倾向，所以我们看家族史，职业暴露。有一些风险预测模型实际上已经开始考虑这些因素。我们如何开始考虑高风险，以及谁是筛查的最佳受益者?

我认为我们会同时解决这些问题，努力继续招募那些符合当前指导方针的人，同时继续提出问题，也许在研究环境中，关于谁应该被筛选。我想补充的另一件事是blood-based生物标志物．我们开始看到许多不同的生物标记物的出现，它们可以帮助确定癌症风险。

在未来，我认为我们会看到的是，所有这些因素结合在一起，对谁将从筛查中受益进行真正个性化的风险评估。肺筛查确实是拯救生命和增加肺癌幸存者数量的有力工具。