随着对个性化的日益关注病人的经验加强放射科医生和他们阅读图像的人之间的沟通，基于价值的医疗保健也发现自己在整个放射科领域获得了关注和动力。它被选为总统年会开幕式的主题北美放射学会(RSNA)第108届年会暨科学大会。
这里分享了来自“诊断成像:来自患者镜头的价值”演讲的见解和指导观点的总结Bruce Haffty，医学博士， RSNA直接前任总裁;放射肿瘤学主席，癌症项目副校长，罗格斯癌症研究所新泽西州的;放射肿瘤学系统主任，RWJBarnabas健康．
重新审视影像
在他的开场白中，Haffty立即为与会者搭建了舞台，强调了“超越我们自己视角的边界”看待放射学、成像和患者护理的好处。
他强调了以一种新的方式看待放射学以扩大结果和影响的重要性。“我们在成像研究中看到的价值是我们从临床医生那里受训时看到的价值，但如果我们将思维扩展到患者的角度，我们会发现成像超出了放射科医生或医生的紧密关注范围放射肿瘤学家哈菲说。
作为一名从业30多年的放射肿瘤学家，他承认“每天都能与患者谈论他们的成像，这是一种独特的快乐和荣幸。”他分享了这一点:“从我与患者的互动中，我意识到他们的成像结果给他们和他们的家人带来了多大的影响和价值……我想与你们分享我的观察和见解，患者如何重视成像，以及我们如何与患者和多学科合作伙伴合作，更好地将患者价值商融入我们的日常实践。”
哈夫蒂引用了近十年前在RSNA发表的一篇演讲，并发表在RSNA的旗舰期刊上放射学,在那里Richard B. Gunderman，医学博士他是该校放射学、儿科学、医学教育、哲学、人文、慈善和医学人文与健康研究的教授印第安纳大学他说:“放射学图像不能说明全部情况。每一个这样的形象都只是冰山一角。病人的尊严和生命的意义在别处。图片背后。病人的情况总是比放射科医生看到的要复杂。”
Haffty说:“这提醒我们，成像经验对患者生活的影响和价值超出了放射科医生的报告。”
他进一步评论了成像的价值和对基于价值的护理的日益关注，他说:“为了实现成像或任何医疗程序的价值，我们需要认识到我们的医疗系统从以程序为导向的护理到以价值为导向的护理的巨大转变。正如你们所敏锐地意识到的，政府和医疗保健系统在朝着基于价值的医疗方向前进方面付出了巨大的努力。传统上，价值被定义为医疗保健结果的改善作为成本的函数。然而，越来越多的重视患者报告的结果，如生活质量，福祉和焦虑。尽管我们在所有医学领域的大多数同事越来越多地利用患者报告的结果来证明他们在其专业领域的干预价值，但患者报告的结果在放射学文献中相对缺乏研究和报道。”
他指出，价值是主观的，依赖于视角，可能不同于医生、保险公司、社会或患者的视角。他接着说:“作为患者，我们知道了成像手术的结果，了解了接下来的步骤，并与我们的家人和朋友联系在一起，我们感到非常安慰和安心。成像代表了关于我们健康状况的客观、可见、明确和可理解的数据。我每天都看到成像给癌症患者带来了安心，他们想知道化疗或放疗是否对肿瘤是否能被切除起作用。想象一下，在一个接受放疗或化疗的癌症患者身上PET / CT扫描显示肿瘤有反应，或者后续扫描显示肿瘤没有复发。对病人来说，这才是真正的价值。从医生的角度来看，我们将成像视为决定下一步的决策工具:我们应该接受更多的化疗吗?我们应该修改辐射场吗?病人从这个角度看待结果，但也从确定性，幸福，生活质量的角度，以及他们可以与家人和朋友联系起来的信息的角度。对病人来说，成像可以消除不确定性，减少焦虑，给人希望。通过患者的全景镜头，成像是一种强大而有意义的知识和安慰的来源，我们都可以与之相关。”
病人的视角近距离的和个人的
哈夫蒂分享了一段他15年前治疗过的头颈癌长期患者的视频，作为一种方式，提供患者经历的视角，以及对成像影响的思考。以下是这位患者的评论摘录:
“成像作为我控制自己健康的工具是非常关键的。这种情绪不仅影响我自己，还影响我的朋友和家人，这一点很有说服力。”他分享了一个故事，他从一次扫描中回来，对儿子抱怨说，他必须经历他正在处理的事情。他的儿子告诉他，他是幸运的，并说:“幸运的意义在于，就前进而言，你知道你的情况，你接受了检测，有多少人没有接受检测?但你正在接受测试，所以你可以控制情况。”哈夫蒂的病人说，他必须从中吸取教训，展望未来，并补充说:“所以，这让我对成像和治疗有了不同的看法。我想成为解决方案的一部分....我有所有这些有价值的资源，包括这个医生，而且我每年都去做扫描。我认为自己很幸运，能够在一定程度上控制自己的健康。”
Haffty将这位患者的经历与RSNA 2022的主题联系起来，将患者作为护理的合作伙伴。“显然，我的病人非常重视从他的幸福角度出发的成像，以及与家人讨论他的健康状况。他显然很看重自己的成像能力。”
关注患者报告的结果
据Haffty说，主要的挑战是:我们如何客观地量化它，以便向更大的医学界展示它的价值?虽然这听起来像是轶事，很难量化，但实际上可以通过患者报告的结果来实现。这些都是经过验证的定量结果测量，被公认为可以用于评估医疗干预和程序价值的指标，就像血压、死亡率、A1C测量和其他测量一样。患者报告的结果(pro)被用于从患者的角度评估价值，并已全部经过测试和验证。
他指出，在放射学文献中，患者报告的结果相对缺乏研究和报道不足。他说，除了提高认识和帮助解决可能影响患者焦虑和恐惧的成像问题外，同样重要的是成像对患者健康、福祉和医疗旅程的积极方面，如患者视频所示。RSNA基金会每年为创新放射学研究项目和教育计划提供数百万美元的资金。基于患者报告结果(PRO)对成像价值的研究是一项值得我们支持的努力，”Haffty补充道。
放射学在基于价值的医疗保健中的作用
Haffty强调说:“如你所知，患者的体验并不是从报告甚至扫描开始的。”他详细介绍了推进这一努力的可行步骤，他说:“从患者安排预约到每次随访，我们都应该努力确保他们感到舒适，知情，支持，被看到和听到。简单的措施——比如注意医疗设施的氛围，在面对病人的工作人员中表现出专业精神，或减少等待时间——都有帮助。RSNA和其他放射学组织提供了许多改善患者沟通的项目。
Haffty强调说:“我们从患者的角度出发采取的每一步都软化了患者看待他们经历的镜头，并提高了他们所感知的价值。我们的底线是让患者和他们的家人从开始到结束对成像体验感到尽可能的放心和舒适。”因此，当我们在另一次RSNA之后回到我们的实践中，让我们记住，成像结果提供了相关的、有意义的信息，患者可以向他们的家人和朋友转达他们的健康状况。”他敦促观众“记住，患者报告的结果提供了广泛的验证工具，可以帮助客观地证明放射干预和成像的价值。”
最后，Haffty说，他希望他的演讲能激励年轻的放射学临床医生追求这一研究途径，将患者报告的结果与成像、放射干预和治疗的价值联系起来放射肿瘤学．“有了这些知识，我们可以扩大自己的镜头，看到病人医疗旅程的更大图景。但是放射学界不能独自完成它，”他说，并补充说:“正如我们会议的主题所强调的那样，我们需要与我们的患者和多学科合作伙伴(包括护士、心理学家和社会工作者)合作，通过研究教育、交流和实践来充分评估、展示和传播成像的价值。请记住，患者报告的结果是证明影像学、介入放射学和放射肿瘤学价值的宝贵工具。图像结果只是冰山一角。通过病人的镜头，成像的真正价值——生活质量、舒适、内心的平静、确定性、希望和信任——都隐藏在我们共同探索的表面之下。”
2023年3月10日
