功能|企业成像2020年2月2日|史蒂夫·霍洛韦

为什么电子病历不能取代成像IT

对于大型EMR供应商来说，放射学信息系统所需要的复杂工作是很难复制的

虽然电子医疗记录系统有助于将大多数患者数据整合到一个位置，但医疗成像IT系统已被证明更难以被大型EMR供应商复制。这为第三方放射学IT供应商提供了市场空间，允许与Epic和Cerner等大型emr轻松集成。这张图片展示了爱克发的企业成像系统，利用它的能力访问任何地方与互联网连接，并从放射科和外科提取图像。

虽然电子医疗记录系统有助于将大多数患者数据整合到一个位置，但医疗成像IT系统已被证明更难以被大型EMR供应商复制。这为第三方放射信息系统供应商提供了市场空间，允许与Epic和Cerner等大型emr轻松集成。这张图片展示了爱克发的企业成像系统，利用它的能力，通过互联网连接到任何地方，并能够从放射学和外科提取图像。

电子医疗记录(EMRs)在医疗保健领域的影响力和使用量不断增长，引发了关于专家临床和诊断软件未来角色的争论。由于医疗保健部门的互操作性仍然是一个主要挑战，许多医疗保健提供者正在寻求简化他们的沙特vs阿联酋比分预测信息技术(IT)系统，整合到更少的软件平台和供应商合作伙伴。随着最近对EMR系统的广泛和长期投资，一些医疗保健提供商考虑将EMR扩展到诊断成像领域。在本总结中，意指研究公司指出了这种方法的挑战，并讨论了为什么其医疗保健IT市场分析师认为专用成像IT软件要被EMRs取代还有很长的路要走。

放射学信息技术的复杂性

放射学通常被医院领导视为一个单一的实体。它实际上是一个次级专家系统的集合，每个系统都有自己独特的需求。在一家大型的急症医院，有几十种不同的成像模式在运行(通常来自不同的供应商)，进行数千种不同的扫描类型，24小时不间断。然后，这些图像必须被捕获、路由、处理、分析、注释、报告、存档和交换。

与大多数医疗保健不同，放射科已经数字化了30多年;放射学IT软件，今天可以从市场领导者是几十年的经验的产物。例如，将数字乳腺断层合成(DBT)扫描(包括数百张图像)无缝集成到传统的放射科医生报告工作流程中并不容易，它需要专业软件。图像的数量、研究的大小(大多数是200 MB压缩)、能够检查不同平面的要求以及放射科医生“平板”图像的必要性，从而将一些图像合并在一起，以及共享研究甚至远程报告，从技术角度来说，这是一个巨大的挑战。增加乳房成像的专家报告和注册需求，越来越多地使用基于人工智能(AI)的量化或决策支持工具，需要包括其他形式的图像(如2022世界杯篮球预选赛赛程传统的二维乳房x光造影、自动乳房超声(ABUS)和MRI)，复杂性是显而易见的。

很少有EMR系统能够在其核心临床模块中支持多模态乳腺成像。2022世界杯篮球预选赛赛程因此，考虑到许多世界顶级成像it供应商也仍在努力应对DBT用于乳房成像的挑战，这也许并不令人惊讶。2022世界杯篮球预选赛赛程但这只是现代放射学带来的无数挑战中的一个例子——放射学中的每个子专业(腹部、乳腺、心脏、急诊医学、肌肉骨骼、神经学、儿科、胸外科、血管等)都有独特的、专业的成像类型、用户需求和诊断工具的混合。将这些集成到一个统一的软件平台上花费了领先的供应商数十年的时间和数十亿的投资。

RIS的蚕食推动了专家需求的新浪潮

虽然这种复杂性是放射学固有的，但放射学IT软件的一些功能和领域已经变得更加商品化。例如，成像模式的成像订单录入和基本工作流程调度，长期以来一直是专家放射学信息系统(RIS)系统的支柱，现在经常被EMR供应商的RIS模块所取代。大多数EMR RIS在处理放射科的基本操作流程和实现全企业访问和诊断报告-患者记录集成方面具有坚实的功能。EMR供应商对独立RIS系统的侵蚀在过去十年中已经相当普遍，特别是在美国，监管执法和市场经济的融合导致大规模医院并购活动形成更大的网络。因此，独立的专业RIS市场衰落了。

然而，这种转变并没有达到委托医院管理人员预期的效果。事实上，这个使用EMR而不是专家RIS的决定的反动影响是相当深远的。放射科医生和技术人员忽略了独立RIS的许多微妙的工具和特性。对于模式协议管理、智能企业案例负载平衡、员工质量保证(QA)、车队管理服务等EMR RIS产品都没有提供的功能，更是如此。此外，随着EMR推出后对操作数据的更多访问，医院领导今天意识到成像在护理操作中发挥着重要作用，既是盈利中心，也是亏损中心。它对临床结果的影响更大。

这种自相残杀的结果是什么?放射科专家独立工作流程和操作产品的新浪潮已经出现，放射科医生的工作流程工具明显从RIS产品迁移到RIS产品放射学政治行动委员会，总体上受EMR影响要小得多。领先的成像IT供应商也迅速赶上了这一趋势，特别是在当今的监管环境中，对运营效率、成本节约和护理结果的关注变得更加重要。Primordial (Nuance)、Medicalis (Siemens Healthineers)和Clario (Intelerad)等专业工作流软件供应商的突然收购热潮，以及领先供应商推出的工作流、运营和商业智能工具的产品，正在刺激强劲的新市场需求(见图表)。这只能加强一个论点，即基于emr的RIS到目前为止还不能满足放射学的复杂需求。

世界市场图表显示独立RIS和独立专业放射IT工作流程，操作和商业智能工具。

企业形象战略仍在兴起

对于一些医院管理人员来说，考虑到EMR的长期投资和主导地位，除了及时将EMR扩展到诊断部门之外，似乎也没有什么一致的替代方案。部分原因是影像IT产业的发展相对缓慢。放射学IT传统上基于PACS/RIS，本质上是单科图像管理和档案软件。今天，全球大部分安装基础仍然是独立的。

然而，近年来成像IT技术已经有了很大的发展。新的成像IT软件已经发展到专注于在企业范围内集中核心成像和诊断报告，将其他相关的异类成像或诊断应用程序引入单一平台。这样做的最终结果是为了支持卫生保健提供者追求健康目标“企业影像”战略，整合所有类型的成像软件在一起。

该行业在解释企业形象作为一种战略而不是一种产品的概念方面做得很差。许多人还用“企业成像”来描述“企业放射学”，在多站点网络中连接不同的PACS。虽然作为大规模结合核心放射学的短期解决方案，这种方法明显有好处，但它忽略了将非结构化成像和其他诊断部门(皮肤科、急诊医学、外科、消化病学等)的临床数据整合到一个集中成像平台的操作和临床价值。

积极的是，“企业成像”战略正在慢慢获得吸引力，最近的重大交易展示了放射学与其他学科的结合。在signage关于2019年SIIM 2019大会趋势的文章中(SIIM 2019:企业成像的四个关键要点)在美国，其他诊断学科的成像IT平台被认为具有最大的影响力。这些措施概述如下:

标志研究图形的主要子专业被合并到企业成像。

显示合并到企业成像平台的主要子专业领域的标志研究图表。

从财务和护理结果的角度来看，企业形象战略的巩固效果可能是重要的。例如，将放射科、外科和病理学的成像整合到一个公共平台中，并与EMR和专门的肿瘤信息技术(IT)交互，对护理结果显示出明显的好处。这些通常被称为多学科肿瘤委员会。来自皮肤科(可见光图像)或护理点超声(POCUS)的非结构化数据的集成也支持医疗保健提供者填补患者医疗记录的空白。通常这些类型的扫描或图像没有计划，或集中存档，但它们既提供了临床效益，也提供了错过的计费机会的财务收益。

然而，市场上成熟企业大规模成像的案例研究仍然相对较少，尽管此类案例的数量在不断增加。多元化成熟的企业成像是一项长期而复杂的战略实施。因此，很少有医疗保健提供商完成了其企业成像计划的实施，大多数仍处于早期基础阶段。

由于关于其有效性的证据相对较少，这使得在EMR扩大和决策影响力不断增加的背景下，医疗保健领导层更难认真对待企业成像的概念。

EMR与成熟的企业成像可以共存

也许最重要的是，医疗保健提供者的高管层可能需要改变思维方式。

特别是在放射学方面，市场证据表明，如果要完全取代独立的放射学IT，电子病历还有一段路要走。相反，医疗服务提供者应该寻找哪些地方可以通过放射学IT的深度和专业性来增强EMR的规模和广度，反之亦然。

例如，增强核心放射学软件和用户界面，使用EMR的纵向患者数据被视为提高诊断质量的积极方法。与此同时，实现先进的图像归档和临床数据管理(通常是由放射科驱动的成熟VNA实施的结果)可以为EMR之外的成像和其他数据的管理奠定基础。

也许改善护理协调和更广泛的诊断数据管理的最大潜力不在于取代放射科IT，而在于支持其向企业成像的演变。对于许多医疗保健提供商来说，实现这一点显然是一项艰巨的任务，但是，支持系统之间相互作用的解决方案越来越多，并且正在成为成像IT供应商组合的一部分。

当涉及到放射学it时，健康提供者也应该考虑审计他们的供应商合作关系。他们应该超越放射学的点解决方案，并考虑他们的供应商在他们现有EMR框架的背景下支持企业成像策略的能力。

此外，这个中央供应商合作伙伴还应该支持他们的导航，并为跨企业管理成像和相关诊断内容构建基础。这有很多好处，既可以减少非结构化成像数据生成应用程序的数量，简化供应链，减少管理和保护老化模块的需求，也可以充当专业最佳功能的管理员。随着放射学和其他诊断部门开始使用人工智能，后者也越来越重要。随着数以百计的新AI工具和产品进入市场，中央成像IT供应商应该充当其客户的软件实现和管理更新的承包商。

总之，每个医疗保健提供者将根据自己的专家和独特的标准来判断EMR和专家成像IT的潜力。很清楚的是，目前没有任何EMR供应商能够在其EMR产品中处理现代放射学的复杂性和专业要求，也不应该尝试。相反，医疗服务提供商应该寻找一个中央诊断成像IT专家，以支持其采用企业成像策略。