美国放射学(ACR)和社会的乳房成像(SBI)联合提交的评论在应对美国预防服务工作组(USPSTF)对乳腺癌筛2022世界杯篮球预选赛赛程查的建议草案。图片由:盖蒂图片社
2023年6月15日—的美国大学的放射学(ACR)和社会的乳房成像(印度国2022世界杯篮球预选赛赛程家银行)已经提交了联合评论为了应对美国预防服务工作组(USPSTF)草案对乳腺癌筛查的建议,提出了在5月9日的一份声明。ACR /印度国家银行智合科技评论承认该朝着筛查平均风险妇女在40岁时开始在正确的方向迈出的一步,而反对工作组的其他方面的建议。
评论发送到美国预防服务特别工作组卫生保健研究和质量两个组织的代表FACR Stamatia诉Destounis,医学博士,伊丽莎白Wende乳房保健作为主席,委员会乳房成像,美国放射学院2022世界杯篮球预选赛赛程(ACR)和玛丽美国纽厄尔博士FACR,埃默里大学Winship癌症研究所作为协会主席的乳房成像(SBI)的一部分ACR乳房委员会USPSTF工作组。2022世界杯篮球预选赛赛程这个群体还包括:拉尔斯·j·格林;莎拉·m·Friedewald医学博士FACR;r·爱德华·亨德里克博士FACR;和伯大尼l . Niell医学博士。声明包括反馈关键领域:一年生和二年生筛选;过度诊断;75岁以上的女性;检查乳房核磁共振;,其中包括大量的表和数据加强集团的反馈工作。
在6月8日的一项声明中美国大学的放射学,ACR指出:
“非常详细和科学健壮的评论引起严重问题提出建议为两年一次而不是每年一次的检查,鉴于工作组承认每年一次的乳房x光检查筛查40岁以上的女性中最生活和结果保存生命年的最大数量。ACR和印度国家银行也深表失望,提出USPSTF继续延续混乱周围当提出建议停止做x光检查筛查性乳房x光检查75岁及以上的女性。协会的立场是,筛查性乳房x光检查应该继续,只要一个女人在健康合理的寿命。”
联合声明继续说:“评论提供可用的科学解释的审查和反驳工作组的方法和结论在多个问题上,虽然恭敬地敦促它考虑详细的证据在ACR /印度国家银行评论和采用最终建议分配年度乳腺筛查的B级所有女性年龄在40岁以上的人平均患乳腺癌,”并指出,USPSTF将审查提交评论之前发行最终建议在稍后的日期。
特定区域的摘要关注共享的联合声明如下:
一年生和二年生放映
ACR /印度国家银行声明提供了这个输入:“我们有严重的问题,然而,与提出建议为两年一次而不是每年一次的检查给定工作组承认每年一次的乳房x光检查筛查四十岁以上的女性中最生活和结果保存所获得的最多——事实证明通过随机对照试验(RCT),观测试验和CISNET模型。此外,我们深感失望,该工作组的建议继续延续混乱周围停止乳腺筛查时提出的“我”推荐筛查性乳房x光检查75岁及以上的女性。
ACR和印度国家银行担心,没有包括乳腺癌专家或病人代表小组。医学研究所(IOM)建议值得信赖的指南开发应该包括一个多学科小组专家和代表关键影响组织[3]。国际移民组织的报告表明,这些指南开发无法评估证据以同样的方式,一个多学科小组。ACR和印度国家银行认为,乳腺癌专家小组,例如,避免了错误的概念由USPSTF关于筛查间隔影响过度诊断。
我们认为,草案建议过分强调的潜在危害(潜在风险)乳腺癌筛查和低估的好处在40岁时开始每年一次的乳房x光检查的病人平均风险在降低发病率和死亡率。草案建议反映现有证据的观点来看,虽然特遣部队的建模研究得出年度筛查带来更大利益。因此,我们恭敬地劝你重新考虑证据(在声明中详细),采用最终建议分配年度乳腺筛查的B级所有平均40岁以上的女性患乳腺癌的风险。最后,我们恭敬地请求,以及最后的文档,提交评论在30天的审核期分别与被处理的解释包括任何评论不纳入最后的指导方针。公开可用信息透明度需要建立信任是很重要的。”
在密集的女性乳房筛查
ACR /印度国家银行联合声明中还包括一个特定部分补充筛选与致密乳房的女性,提供以下:
“USPSTF得出的结论是:没有足够的证据来评估的好处和危害的平衡补充筛选与MRI(磁共振成像)或超声在女性与致密的乳房组织,给“我”的成绩。这是有问题的文献证明,致密的乳房组织会增加女性患乳腺癌的发展,此外,癌症的风险被掩盖在筛查性乳房x光检查。密度极高的乳房患者大约两倍可能患乳腺癌患者平均密度和4 - 6倍脂肪乳患者(27、28)。工作组注意这。乳腺密度被认为是一个重要的危险因素,包括在最新的风险评估工具。此外,乳房x光检查的敏感性却降低了患者的致密的乳房,这是一个由工作组也承认的事实。据报道乳房x光检查的敏感性显著降低患者致密乳房脂肪的患者相比,乳房(29、30、31)。
目前,43% -46%的美国女性40岁或以上有致密的乳房[2]。在荷兰乳房x光检查的病例对照分析筛选数据,女性死亡率降低41% non-dense乳房了相比减少13%致密乳房的女性[32],可能反映乳腺密度对风险的影响和其癌症掩蔽效应(灵敏度)。因此,如果想要一个公平的筛选方法(如转达了工作组文档中),致密的乳房应该获得补充患者筛查,这样他们就可以实现利益的方式更充分地与患者保持密度较低的乳房。
工作组还没有考虑到年度筛查性乳房x光检查致密乳房的女性尤为重要。年度筛查在这个人口减少间隔癌症的机会。通过增加筛查间隔时间,间隔癌症有更多的时间来开发和成长,这往往是更积极的与更糟糕的结果。
工作组错误块致密的乳房组织的女性为平均风险建议女性,但女性密集组织风险高于平均水平。此外,项目组没有考虑风险因素的组合;致密乳房的女性,患乳腺癌的家族史或其他危险因素目前满足标准的补充与MRI检查,除了乳房x光检查,ACS如上所述,机构和ACR。”
促进合规拯救生命
提供评论合规,声明为妇女和从业者提供了视角挑战前进,这种反馈。
“在美国,符合筛查指标远低于100%,USPSTF的还是其他国家的组织。因此,USPSTF的主要推力声明应该承认这种缺乏合规并敦促那些妇女和医疗服务提供者选择接受USPSTF的建议按照它来,不考虑两年一次的特别推荐是相当于筛选每2½或3年,而不是考虑年度推荐的40至49岁女性选择的筛选是相当于筛选每1½2年。”
ACR /印度国家银行联合声明与这些评论总结:
“我们承认和欣赏,这段评论的目的是获得评论关注乳腺癌筛查指南草案。没有乳腺癌专家指南开发,我们希望我们的那些内容是专家在这个领域将会揭示,通过本文,USPSTF的一些结论是不正确的。请认真考虑我们的意见,因为我们强烈感觉到的一些结论和建议项目组可能对公共卫生造成负面影响。
自从两年一次的筛选建议基于面板的判断,我们认为是女性在美国明确表示,最大数量的生命保存来自年度筛查策略开始平均风险的40岁的女人。妇女应告知有不筛查或延迟的风险,包括死亡。我们建议适当的推荐阅读,最生活保存以来,女性40岁时应该开始每年一次的检查,除非他们把筛选的潜在风险更高的价值,并选择应该是个体(B建议)。”
更多信息:www.acr.org
2023年6月28日
