新闻|冠状病毒(COVID-19)| 2020年3月11日

ACR对疑似COVID-19病例使用胸部x线摄影和CT的建议

美国放射学会刚刚发布了一份关于胸部x光片(CXR)和计算机断层扫描(CT)在筛查、诊断和管理疑似或已知COVID-19感染患者中的作用和适宜性的声明

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2020年3月11日-截至新型冠状病毒肺炎在美国，胸部x线片(CXR)的作用和适宜性越来越引起人们的兴趣计算机断层扫描(CT)用于疑似或已知COVID-19感染患者的筛查、诊断和管理。造成这种兴趣的原因是迄今为止病毒检测试剂盒的可用性有限，中国早期报告对检测敏感性的担忧，以及越来越多的出版物描述了CXR和CT在已知或疑似covid - 19感染情况下的表现。

迄今为止，大部分放射学资料来自中国。一些研究表明，特别是胸部CT在阴性测试的情况下可能是阳性的。我们要强调的是，关于这种新情况的知识正在迅速发展，并不是所有发表和公开的信息都是完整的或最新的。

美国卫生保健系统应对COVID-19疫情的主要目标是降低发病率和死亡率，最大限度地减少疾病传播，保护卫生保健人员，并保持卫生保健系统的功能。

的ACR认为在对疑似或已知的COVID-19感染使用影像学时应考虑以下因素:

美国疾病控制中心(CDC)目前不建议用CXR或CT诊断COVID-19。病毒检测仍然是唯一具体的诊断方法。即使CXR或CT的放射学结果提示COVID-19，也需要通过病毒检测进行确认。

对于疑似COVID-19感染的初步诊断检测，美国疾病控制与预防中心建议从上呼吸道(鼻咽和口咽拭子)或下呼吸道收集和检测样本，如果可以进行病毒检测的话。

一般来说，COVID-19的胸部影像学检查结果并不具体，并且与其他感染重叠包括流感、H1N1、SARS和中东呼吸综合征。由于处于当前流感季节，美国流感的患病率比COVID-19高得多，进一步限制了CT的特异性。

当前的ACR急性呼吸道疾病适当性标准声明最新更新于2018年的一份报告称，胸部CT“通常不合适”。

一个来自Cochrane数据库关于急性下呼吸道感染胸部x线片的系统综述结论CXR不能改善下呼吸道感染患者的临床结局(病程);该综述包括两项随机试验，比较儿童和成人急性下呼吸道感染中cxr的使用和不使用cxr的情况。

此外，还存在与保健设施感染控制有关的问题，包括成像设备的使用:

初级保健和其他医疗提供者正试图限制疑似流感或COVID-19患者前往卫生保健机构，以最大限度地减少感染传播的风险。美国疾病控制与预防中心还要求对医疗机构的患者和访客进行急性呼吸道疾病症状筛查，要求佩戴外科口罩，并在闭门的私人房间进行评估。

除了对疑似或已知感染COVID-19的患者所居住的房间进行环境清洁和去污，由穿戴适当防护设备的人员彻底清洁表面外，在对下一位患者进行成像之前，还应考虑固定x射线照相或CT扫描房间内的空气流动。通风是卫生保健机构控制空气传播的重要考虑因素．根据空气交换率的不同，病房可能需要在感染患者成像后约1小时内无法使用;空气流通室可以测试。