全企业同行学习提高质量。
实现医疗保健质量需要采取包括技术、教育和专业奉献在内的多层面方法。艾伯塔省卫生服务(AHS)正在使用Change Healthcare的自动化、匿名同行评审解决方案作为提高质量的驱动力。
该项目不仅提供了日常练习，而且在某些情况下对个别患者产生了挽救生命的影响。
当一篇匿名评论发现了最近一项研究遗漏的结肠癌时，AHS能够提醒放射科医生，后者迅速联系了主治医生。由于该解决方案配置为选择最近进行的研究进行同行评审，护理团队可以调整患者的护理路径。
虽然很少有差异如此显著，但这是同行评议项目给阿尔伯塔省带来的护理差异的一个很好的例子。
作为加拿大最大的省级卫生系统，AHS为400多万人提供服务。该系统包括134个成像设施，范围从高端的急性创伤护理中心到小型农村社区医院和卫生中心。每年近300万次的检查由1800名技术人员完成，并由来自16个不同专业组织和团体的300多名放射学家负责翻译。
质量一直是该省的头等大事，但2011年的一系列事件突显出需要更系统的方法。
美国医院协会的官员发现，在一个农村社区，一些CT研究被误解了，这引发了对患者护理的质疑。在这一事件之后，省卫生部长下令对进行和阅读所有放射病人研究的质量保证做法进行彻底检查。这些发现推动了美国医院为提高质量和推动更好的患者护理所做的持续努力。
该省启动了一个项目，其主要目标是减少诊断成像中的错误，最终目标是改善患者的预后。美国教育协会质量、教育和安全主管玛琳·斯托格尔·奥格雷迪说:“质量是我们项目背后的唯一动力。”“我们一直在问自己，如何才能确保公众相信我们在监督我们的设施提供的服务质量，并确保我们提供的是最高标准的护理。”
要在评审过程中获得认可是很有挑战性的，但是AHS在评审过程的早期就将放射科医生和技术人员团队聚集在一起，这样他们就可以设计出一个满足他们需求并与他们的工作流程无缝衔接的程序。
下一步是确定一个解决方案，该解决方案提供了高级别的功能和集成，并且还交付了该项目所需的定制级别。
这个质量改进计划的核心是一个结构化的过程，确保在外部放射科医生审查之前，研究是匿名的。每项研究都去掉了患者姓名、放射科医生和位置等识别数据。
“当我们知道自己想要什么时，我们就去寻找正确的解决方案，”斯托格尔·奥格雷迪说。“我们项目的一个关键组成部分是需要匿名执行所有的评论。我们在全省有多个放射科小组。我们真的觉得，为了保持教育的重点和征求公正的评价，这个过程必须是匿名的。”
经过全面搜索，AHS选择了Change Healthcare的工作流智能。据斯托格尔·奥格雷迪说，这是唯一能够提供真正匿名化研究的产品。
扫描结果被随机分配给全省的放射科医生进行第二次检查。由于许多不同的设施和小组分散在广阔的地理区域，该解决方案还必须无缝连接多个PACS和RIS。
她解释说:“我们的同行评审项目必须跨越很大的领域，并与多个系统相连接，才能使其有效。”
系统将匿名研究报告发送给随机选择的放射科医生。当放射科医生登录时，图像就在等着他们。他们可以立即检查扫描结果，然后使用改良的美国放射学院评分标准进行评分。
质量保证计划的目标不是惩罚性的，而是旨在提高放射科医生和技术人员的工作表现和整体护理质量。
他说:“我们的同行评议项目以教育为重点，因为我们需要确保没有任何机制可以让任何人利用这个系统来谋取自己的经济或商业利益。”该项目的成功实施是各方合作的结果，是实践中所有参与者的重大改变。该项目最初用于一般成像和CT研究。自那以后，它扩展到包括核磁共振成像，并将在明年进一步扩展到包括核医学和超声。
自2015年10月该项目实施以来，已经进行了超过90000名技术专家的评审和26000名放射学家的评审。由于这些综述，近700个临床显著差异已经被确定。
除了快速发现差异和改善患者的结果，该系统还推动了放射科医生和技术人员的更高水平的绩效。那些容易识别的普通错误已经基本被消除，使系统能够专注于不太常见和难以识别的错误。
Stodgell O’grady解释说:“因此，我们不仅给技术人员和放射科医生提供关于他们工作表现的个人反馈，而且我们还从系统中获取信息，确定了全省的趋势。”“该项目利用了这些趋势，整理了数据，并确定了全省存在一致挑战的领域，我们制作了学习和教育材料。”
通过确定卫生系统内的趋势，该项目可以取得超越个别医生和工作人员的成果。例如，来自同行评审系统的数据确定了头骨和膝盖创伤扫描的广泛问题。
Stodgell O’grady说:“我们利用这些信息和我们的质量保证专家创建了学习模块。”“他们与员工一起工作，帮助他们学习并提高扫描的质量。”
AHS还开发了审计和教育项目，以改进脑卒中计算机断层造影的实践和协议。这项培训使工作人员能够改进执行扫描的做法，从而产生更好质量的图像。
她解释说:“因此，不仅图像质量提高了，重复检查的次数也减少了，这直接导致我们的患者接受的辐射减少了。”
由Change Healthcare提供的案例研究。
2022年8月1日
