如何在成像领域创造有意义的创新
![在常规CT图像上疑似肺栓塞,在频谱CT上发现相应的楔形灌注缺损。](http://www.alohadebbie.com/sites/default/files/styles/content_feed_large/public/Blog1_1.jpg?itok=90wIYwBe)
常规CT图像(左(或上),红色箭头)上疑似肺栓塞,在频谱CT上通过相应的楔形灌注缺损(右(或下),红色轮廓)确认。当常规CT图像不足以形成明确诊断时,重建光谱图像。所有数据均使用Philips IQon频谱CT扫描仪同时获取。(图片由Gopal V. Punjabi医生提供,亨内平县医疗中心)
对于今天的工程师来说,仅仅设计技术上可行的东西是不够的。他们的创新必须是“有意义的”,飞利浦诊断成像业务小组负责人基斯·韦斯多普(Kees Wesdorp)说。他们必须在正确的地点和正确的时间提供正确的信息——快速、可靠和负担得起。(你可以阅读这个系列的第一篇博客,“飞利浦和它的客户如何打持久战,"在这里)。
至关重要的是,Wesdorp问道:“我们如何帮助成像服务变得更有效、高效和多产?”
飞利浦的IQon光谱CT是一个答案。高级CT扫描仪为临床医生每次扫描患者时提供频谱数据,无需预先决策或患者预选。这可以节省时间和成本。
“如果传统的CT图像不能诊断,光谱图像可以确认或消除怀疑,”Gopal V. Punjabi医学博士说,他是明尼苏达州明尼阿波利斯市亨内平县医疗中心的身体成像主任。
或者,光谱图像可以根据现有数据进行常规重建,从而为患者和提供者节省第二次扫描。例如,临床医生可以利用虚拟的非对比光谱结果,从对比增强CT中创建非对比图像。
光谱CT随需应变
常规图像通常作为诊断的起点。但在亨内平县医疗中心的急诊科(ED),传统的图像可能并不总是能提供放射科医生所需的所有信息。如果需要,IQon谱CT图像可以被重建,有时在初始扫描数天后。
IQon的探测器同时记录不同能量的光子。结果数据允许定量分析和组织表征,这增加了诊断的信心。
亨内平ED经常使用光谱数据来创建“虚拟”非对比图像。当旁遮普必须确定偶然检测到的肾上腺结节是良性还是恶性时,这些图像是由注射造影剂的扫描过程中捕获的数据重建的。这些结节通常出现在抱怨腹痛的急诊病人身上,只是偶然发现的一种。
“临床医生正淹没在偶然发现的海啸中,”他说。“错过一些真正重要的肿瘤并不罕见,这些肿瘤最终会成为癌症。”
根据旁遮普博士的说法,按需光谱成像有助于防止这种情况发生。从光谱数据重建的碘图,在亨内平急诊科用于确定肾脏病变是否癌变等。它们也被用来表征肺内的灌注缺损。
“肺栓塞的可能性不是那么高,但你想要确定,”Punjabi说,并指出按需频谱CT“真的极大地增加了信心。”
Hennepin ED还将非诊断扫描转换为诊断扫描,使用较低能量下获得的光谱数据重建图像。与其他频谱CT数据的应用一样,这可以通过消除后续扫描的需要来节省时间和成本。
“但是,对我来说,频谱CT最大的好处是确保偶然发现的患者得到适当的治疗,”旁遮普说。“这让我很有成就感。”
其他有意义的设备
要有意义,技术不需要先进或复杂——至少不需要达到IQon光谱CT的水平。飞利浦的Ambient Experience患者眼内解决方案通过在扫描仪眼内环绕风景、海景或其他令人放松的视觉主题,使患者在MR扫描期间平静下来。为了使这种体验更加丰富,相关的声音会被输入到患者在检查时所戴的耳机中。
丹麦Herlev Gentofte大学医院设计了扫描环境,实现了Ambient和视听在孔内体验,以提高患者的MR体验。这种努力有助于减少病人的运动,提高效率。在Herlev医院最近的一项案例研究中,研究人员报告了使用Ambient MR和钻孔内经验的重新扫描减少了70% *
直觉上,这些结果是有道理的。不那么焦虑的患者更放松,这使得他们在磁共振扫描时不太可能移动。这减少了运动伪影,提高了图像质量,提高了诊断的可信度。随着扫描次数的减少,成本也在下降。与此同时,收入也因吞吐量的增加而增加。
但飞利浦高管韦斯多普说,除了底线,还有一个更高的目标:“我们只是有一种道德义务,即尽可能为患者提供最好的体验。”
使创新意义
他说,创新必须促进有助于患者的临床结果的收集。结果必须准确可靠。而且这些设备和装置必须便于工作人员使用,使病人在手术过程中更舒服。飞利浦开展了自己的影像学研究的患者经验了解患者在接受影像学检查时最重要的是什么。
韦斯多普说,要达到有意义创新的标准是很困难的。有意义的设备必须推动患者吞吐量,并导致有信心的诊断——廉价和快速。“我们必须采取以人为本的解决方案,”他说。“它的意义在于它能否带来更好的病人护理。”
作者附言:
*与其他五种无环境和钻孔经验的MR扫描仪的平均值相比。放松病人,减少运动,提高生产力。Fieldstrength磁共振杂志——2016年6月.飞利浦指出,案例研究的结果不能预测其他案例的结果;其他情况下的结果可能有所不同。