Karla Kerlikowske，医学博士，UCSF医学、流行病学和生物统计学教授
2023年2月14日乳腺癌乳腺癌现在是全球女性癌症发病率的主要原因，但确定谁会患上乳腺癌仍然是医学界的一个挑战。一种新工具，由来自加州大学旧金山分校以及其他几家医疗机构，帮助计算那些可能患上晚期乳腺癌的人的风险，尽管定期筛查，但这些人仍未被诊断出来。
卡拉Kerlikowske医学博士，UCSF医学、流行病学和生物统计学教授，研究晚期乳腺癌的危险因素超过15年。她联合领导了一个由临床医生、研究人员和生物统计学家组成的联盟，他们开发了晚期乳腺癌的风险计算器。
乳腺癌监测协会(BCSC)高级乳腺癌风险计算器是由BCSC科学家设计的一个交互式工具，用于根据每年乳房x光检查或两年一次(每两年)的乳房x光检查。该计算器可供临床医生在网上或其他网站使用iPhone而且安卓应用程序。
晚期乳腺癌被定义为预后病理II期或更高。晚期乳腺癌是指肿瘤较大且/或已扩散至淋巴结，或具有与较差预后相关的其他特征，如高等级和雌激素受体阴性。她们需要手术和全身治疗，在乳腺癌发展到晚期之前通过筛查发现乳腺癌可能会避免乳腺癌导致的死亡。
乳腺癌风险计算器包括诸如乳房密度、年龄、种族和民族、一级亲属的家族史、以前的乳房活检、身体质量指数和更年期状况等因素。该计算器提供了极低、低、平均、中级和高级癌症风险的估计值，以告知有关筛查频率和补充成像的决定。
Kerlikowske说:“BCSC高级乳腺癌风险计算器对医生来说很容易在iPhone或Android智能手机上进行临床使用，对于乳腺致密和肥胖的女性来说尤其有用，因为这些女性可能需要每年进行一次筛查。”
除了携带BRCA基因或母亲或姐妹患有乳腺癌外，晚期乳腺癌的最大危险因素之一是乳房密度。致密的乳房结缔组织和乳管组织的比例较高。乳腺致密的地方，乳房x光片显示组织浑浊或不透明。在乳腺致密的女性中，50%或更多的乳腺组织是不透明的。根据Kerlikowske的研究，乳房密度为75%或更高的女性在五年内被诊断为乳腺癌的风险大约是乳房密度为25%或更低的女性的三到四倍。
乳房密度可能导致晚期乳腺癌的原因之一是，标准筛查乳房x光片对致密性乳房的准确性低于非致密性乳房，这使得在早期准确检测癌症更具挑战性。在细胞水平上，在正常、致密的乳腺组织中发现的丰富的结缔组织和胶原蛋白类似于发生在细胞附近的结缔组织的异常增殖，这些细胞经历了向癌变的早期步骤。导管细胞和结缔组织之间的某些类型的细胞信号可能在癌症易感性中发挥作用。
晚期乳腺癌的另一个重要风险因素是超重或肥胖。在美国，超过50%的女性超重或肥胖。鼓励女性保持理想体重可以降低她们患晚期乳腺癌的几率。
为了分享乳房密度和癌症预测的临床和研究见解，夏威夷大学的Kerlikowske和John Shepherd博士正在主持第十届国际乳腺密度与癌症风险评估研讨会于2023年6月7日至9日在夏威夷夏威夷大学癌症中心进行。
2023年3月10日
