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2021年7月21日计算机断层扫描(CT)扫描脑震荡患者提供关键信息对他们的长期障碍和潜在的风险完全恢复——发现凸显了需要医生随访。
在领导的一项研究旧金山加州大学,研究人员观察了1935名患者的CT扫描,年龄17岁,他的神经系统考试标准脑震荡,或轻度创伤性脑损伤(TBI),全国各地的医院。而CT成像特性和结果之间的联系已经成立于中度和重度创伤性脑损伤,研究人员认为这是第一次的联系已被确定在脑震荡患者,争论先前的研究发现没有特定类型的CT异常的预后意义。
“放射科医生经常阅读创伤颅内损伤的CT扫描直觉地知道模式并不是随机的,“第一作者说,以斯帖刚才,医学博士博士,加州大学旧金山分校的放射学和生物医学成像。“我们显示有受伤的模式,其中的一些比其他的更糟的结果,受伤的,他们提供一个窗口机制可再生的大型研究。”
这项研究发表在网上JAMA神经学7月19日,2021年。
“尽管脑震荡被称为轻度创伤性脑损伤,没什么轻微脑震荡,”资深作者说杰弗里·曼利。博士。加州大学旧金山分校的神经外科手术,教授和副主席和神经外科主任扎克伯格旧金山综合医院。“脑震荡患者可能患有长期头痛,睡眠不好和受损的浓度,并与毒品和酒精患者的风险更高。脑震荡也可以导致抑郁和焦虑,并增加自杀的风险。我们需要查看脑震荡不是作为一个事件,而是作为一种疾病要求医生病人从医院出院后随访。”
脑损伤研究的参与者加入倡议TRACK-TBI,曼雷的首席研究员。丰富的所谓复杂的脑震荡,研究者只从病人在医院见过1级创伤中心。这意味着37%的研究对象有一个积极的CT,远远超过9%的积极CTs从美国急诊病人。
棒球下可能有更好的结果比其他伤害
最常见的损伤模式,影响CT-positive一半以上的病人,的组合蛛网膜下腔出血(SAH),硬脑膜下血肿(SDH),和/或挫伤,这可能是由于从站等伤害。大约有7%的脑室内出血(IVH)或瘀点,旋转引起的头,发生在一些体育,摩托车和汽车事故;和5%被发现硬膜外血肿(电火花强化)在血液中积累头骨和膜之间的覆盖大脑,经常看到等运动损伤与棒球击中。
患者的平均年龄为41岁,其中66%是男性,是两周,并在三个月、六个和12个月后受伤。研究人员发现,在SAH病人/ SDH /挫伤组未能完全恢复具有抑制受损和损伤在延伸在12个月结果,从轻微到严重。
病人IVH /瘀点组倾向于更严重的损伤,lower-moderate残疾的范围、水平可能影响函数的多个领域,如就业、社会和休闲活动,具有抑制受损。延伸到12个月电火花强化表型表现和证明患者完全恢复了六个月的评估。
研究结果验证了CENTER-TBI,一个平行的脑损伤研究小组在欧洲创伤中心招收了2594名参与者。“确认发现的一个独立队列证实的忠诚我们的结果,”曼利说,并称电火花强化患者一个例外。CENTER-TBI发现他们不完全恢复再多逗留几个月比病人TRACK-TBI紧随其后,但更严重的结果并没有看到在任何时候在任何研究。
研究人员指出,即使在脑震荡患者积极的CT扫描,只有39%接受后续护理,包括简单的干预提供教育材料放电。后续所有500万脑震荡患者应常规每年国家的应急部门,包括那些没有异常的CT特征,谁会轻微的症状,更完整的复苏,他们说。
测试血液标记是更安全、更敏感
研究人员警告说,这些结果不应该被解释为一个电话来增加CT的使用,使病人受到辐射,会增加患癌症的风险。目前CTs推荐一个已知或疑似患者脑震荡和意识丧失或失忆和/或年龄等因素,物理创伤的证据和严重的头痛。
事实上,CTs可能变得不那么广泛使用最近美国食品和药物管理局批准的快速手持验血Manley发现比CT在检测脑震荡更敏感。血液检测措施与创伤性脑损伤的相关生物标志物,是接近52倍脑震荡患者比健康的参与者时,验证了核磁共振成像更明确,但更昂贵和更少的访问比CT扫描。
除了挑战认为CT特征脑震荡并不相关,研究人员还具有挑战性的脑震荡的想法是“病人带来什么伤害,”Manley说也隶属于谁加州大学旧金山分校神经科学研究所威尔。“在中度和重度创伤性脑损伤,据坊间传言教,结果是由“受伤给病人带来什么,”虽然脑震荡是由基线特征诸如年龄、性别和多年的教育。虽然这项研究证实了这些特征的重要性,我们在一些脑震荡病例表明,可怜的结果也归因于“受伤给病人带来什么。”“
更多信息:ucsf.edu
07年2月,2023年
