对乳腺癌高危女性来说，保险还不够

2021年4月22日-乳腺癌高危妇女即使有医疗保险，也面临与护理费用相关的障碍，一项新的研究找到了。

研究结果表明，需要在医疗保健定价和政策方面增加透明度，以消除早期发现癌症的经济障碍。

该研究由美国国立大学的研究人员领导俄亥俄州立大学包括对50名女性的深度采访，其中30名是白人，20名是黑人乳腺癌的高风险根据家族史和其他因素。它出现在遗传咨询杂志．

研究人员认为，没有任何保险的女性在预防性保健方面将面临严重障碍，包括遗传咨询还有检查，预防性乳房切除术和高级乳房成像。2022世界杯篮球预选赛赛程

但他们想更好地了解其中的细微差别——财务状况如何以其他方式影响决策，以及对有保险的女性来说。

俄亥俄州立大学卫生服务管理和政策助理教授Tasleem Padamsee说:“经济障碍似乎经常阻碍高风险女性获得关键信息，而这些信息只能通过基因咨询和检测获得，并阻止她们使用可能在最早和最可治疗阶段发现癌症的定期筛查。”

帕达姆西也是俄亥俄州立大学综合癌症中心的一员，他说:“对于风险最高的女性来说，经济障碍也可能使最有效的预防手术和药物完全无法获得。”

这项研究提供了几个关于医疗障碍的新见解，包括:

• 经济拮据不仅影响到低收入妇女或无保险妇女的保健和预防选择。在财务方面，女性表示担心预防性选择的财务影响，避免采取她们负担不起或不知道自己是否负担得起的措施。
• 当女性决定她们是否能负担得起一个程序或检查时，她们不仅仅是在考虑这些特定护理的费用，她们还在权衡这些费用与她们面临的其他经济需求，从医疗债务到儿童护理，到她们可能为自己或家庭成员治疗的其他疾病。作者说，相互竞争的需求在癌症预防护理中发挥着独特的作用。
• 财务方面的考虑不仅受到妇女生活的财务现实的影响。她们还受到更广泛的社会和政治问题的影响，例如保险公司缺乏价格透明度，这往往导致妇女不得不猜测哪些服务包括在内，哪些不包括在内。

“保险不足是一个非常重要的因素——即使对那些有私人保险的女性来说，她们在申请基因检测、咨询、降低风险的手术和增强乳房筛查的保险时也会遇到很多障碍，”该研究的共同主要作者Rachel J. Meadows说。她是俄亥俄州立大学公共卫生学院的博士生，参与了这项研究。

“这些女性正在管理其他优先事项，包括权衡支付当前慢性疾病的医疗费和管理未来的风险。他们还有其他的经济需求，包括抚养孩子和支持其他家庭成员，”梅多斯说，他目前在德克萨斯州沃斯堡JPS健康网络的结果研究中心工作。

她说，许多高危女性还担心，如果她们进行基因检测，未来可能会受到歧视，尽管现行法律禁止基因歧视。

研究人员说，通常情况下，研究只是着眼于收入和保险状况与使用医疗保健服务之间的关系，但这项工作与女性的详细对话可以帮助倡导者、提供者和其他人更好地理解决策的微妙之处。

“所有这些信息对我们改善护理的能力至关重要。帕达姆西说:“了解到大量高危妇女受到经济限制的影响，这表明，那些受过培训并愿意分享保险覆盖范围、费用和经济援助项目信息以及潜在有用的检测和程序的提供者可能会更好地为她们提供服务。”

她说，这项研究的结果还表明，需要进行监管改革，比如对基因歧视的长期保证，以及更严格的要求，要求保险公司以更透明和更容易理解的方式披露其全部福利和自付额。

“这些变化可以提高女性获得高风险护理的能力，减少未来癌症的数量和严重程度，并为患者和支付方避免未来癌症治疗的费用。”

另一项针对同一组女性的新研究发现，45%的参与者——只有21%的黑人参与者——知道自己可以通过服用药物来降低患乳腺癌的风险。如果妇女能从专家那里得到治疗，她们更有可能听说过这些药物，通常是他莫西芬或雷洛昔芬。这项研究发表在《BMC女性健康》杂志上。

Padamsee说:“缺乏化学预防意识是妇女做出健康保护选择能力的一个关键差距。”

更多信息:www.osu.edu