新闻|放射学业务| 2023年8月10日

医学协会推荐德州联邦法院惊喜计费统治赢得患者和医生

团体继续工作来保护获得医疗保护病人免受意外医疗费用

盖蒂图片社

2023年8月10日,美国放射学院(ACR),美国急诊医师学院(ACEP)和美国麻醉医师学会(亚撒)为美国地区法院8月3日德州东部地区的执政政府的600%的费用过高增加访问独立争议解决(IDR)过程及其过分严格的“批处理”的限制违反了联邦法律。执政党不会影响病人的保护纳入没有意外的行为ACR, ACEP ASA主张和继续支持,也不会造成病人自付费用。

法院同意原告-德州医学协会(蓝玉),德州放射学会和休斯顿放射学相关——政府错误地提高了费用参与IDR过程建立了解决网外护理收费纠纷,并限制供应商提交申请类似的能力服务“批次”没有给供应商预先通知和评论的机会。

ACR, ACEP和ASA提起联合法庭之友的简要德州法院展示费12月23日发布的指导医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)是不可行的。2023年1月1日有效,CMS退还的行政费用增加到比赛有争议的保险公司报销从50美元到350美元。这急剧增加排除了许多供应商——尤其是放射科医生——从参与他们的收费服务通常不到350美元。

此外,临时最终规则(IFR)发表在2021年10月IDR过程不合理地限制申请的批处理相同或相似的服务代码。这意味着只有申请相同的代码被相同的保险计划在30天内可能会分批处理,进一步限制IDR访问。

医生,他被迫利用IDR工艺由于不合理的保险费,普遍在仲裁员的决定超过70%的时间。法院的裁决是一个重要的步骤在确保争端解决机制是访问和公平的,作者所设想的法律。

值得注意的是,政府已经暂停IDR工艺,立即生效,因为最近的法院的判决。CMS称这为“计划外停机。“医生现在必须等待进一步的政府指导下如何提交索赔IDR还款的服务流程。

ACR, ACEP和ASA愿同联邦政府,病人团体和其他利益相关者找到解决方案,确保公正IDR工艺网外保健支付足够的访问,可以缓解日益增长的案件积压,将有助于维护病人获得医疗。

德州情况下仅仅影响IDR工艺确定网外保健提供者支付。

更多信息:www.acr.org