0项
图2:68岁男性肺部CT血管造影。CT扫描是在患者出现COVID-19症状10天后，在患者被转移到重症监护室的当天进行的。轴向CT图像(肺窗)(a,b)显示周围磨玻璃样影(箭头)，与肺依赖部分(箭头)实变区相关。可见小叶间网、支气管扩张(黑色箭头)和肺结构扭曲。估计累及肺容积在25% - 50%之间。冠状面CT重塑(纵隔窗口)(c,d)显示双侧大叶和节段性肺栓塞(黑色箭头)。由RSNA
2020年4月23日——A特别报道发表在杂志上放射学概述了预防，诊断和治疗并发症的血凝块的患者新型冠状病毒肺炎．该杂志还发表了两封关于这个主题的研究信和一个案例研究。
世界各地的临床医生都面临着这种新的严重传染性肺部疾病，但没有经过证实的治疗方法。根据最近的报告显示，d -二聚体水平升高与预后不良之间存在很强的关联，人们越来越担心COVID-19患者的血栓并发症。
荷兰国家公共卫生研究所请一组放射学和血管医学专家为这些重要并发症的影像学检查和治疗提供指导。他们的报告总结了血栓栓塞性疾病的证据和可采取的潜在诊断和预防措施。
“在世界范围内，COVID-19正被视为一种原发性肺部疾病，”他说埃德温·j·r·范·比克，医学博士，博士主管爱丁堡影像，皇后医学研究所“从目前所有可用的关于COVID-19的医疗、实验室和影像学数据的分析来看，很明显，症状和诊断测试不能仅用肺通气功能受损来解释。”
最近的观察表明，COVID-19的呼吸衰竭并不仅仅是由急性呼吸窘迫综合征的发展所驱动，微血管血栓形成过程也可能起作用。这可能对这些患者的诊断和治疗管理有重要的影响。d -二聚体水平、疾病进展和提示静脉血栓形成的胸部CT特征之间有很强的相关性。此外，针对COVID-19患者的各种研究表明，d -二聚体水平升高与严重疾病/不良预后之间存在很强的关联。
该报告的作者强调，需要密切注意大量COVID-19患者可能出现的血栓前和血栓状态的初步诊断和治疗。
范·比克教授说:“影像学和病理调查证实，COVID-19综合征是一个血栓炎症过程，最初影响肺灌注，但随后影响身体所有器官。”“这种高度血栓综合征导致大血栓和栓塞。因此，严格的血栓预防，密切的实验室和适当的影像学监测，并在疑似静脉血栓栓塞的情况下早期抗凝治疗是必要的。
根据患者症状和风险情况，诊断和治疗管理的建议有所不同，包括预防性剂量肝素、胸部CT、CT肺血管造影和常规d -二聚体检测。
研究还发现，COVID-19与肺栓塞之间存在更具体的联系。一封研究信Hôpitaux斯特拉斯堡大学今天发表在放射学据报道，在法国一家三级护理中心对106例COVID-19患者在一个月内进行的肺部CT血管造影中，32例(30%)患者出现急性肺栓塞(PE)。这一比率远远高于未感染COVID-19的危重患者(1.3%)或急诊科患者(3 - 10%)。在本研究中，所有PE患者的胸部CT d -二聚体阈值为2660 μg/L。
今天发表的第二份研究报告描述了一项研究法国贝桑松大学中心医院结果显示，在造影CT检查的COVID-19患者中，有较高比例(23%)出现PE。在症状出现后平均12天诊断为PE。PE患者更可能需要重症监护病房的护理和需要机械通气。
最后，一个案例报告位于新泽西州卡姆登的库珀大学医院，描述了一名84岁的COVID-19患者的多处肺和动脉血栓形成。
范·比克教授说:“COVID-19不仅仅是肺部感染。“它影响肺部和其他器官的血管系统，有很高的血栓形成风险，导致急性危及生命事件，需要在实验室监测和必要的适当成像测试的基础上使用抗凝剂进行充分治疗。”
更多信息:www.rsna.org
冠状病毒相关内容:
视频:心脏病学家需要知道关于COVID-19的什么——采访托马斯·马多克斯博士
2022年9月16日
