该图突出显示了3例最终诊断为低摄取级别(Perugini分级1)的患者。图B所示的患者的心内膜心肌活检结果显示atr - ca为潜在病理。图片由奥地利维也纳医科大学核医学系制作。
2023年1月5日消息——一项新的研究确定，大约3%的骨扫描患者有骨癌标志物心脏淀粉样变性，这可能导致心脏衰竭死亡率增加。发表在T核医学杂志，这项研究是同类研究中的第一个确定的患病率和结果心脏淀粉样变性在普通人群中。
心脏淀粉样变性是一种淀粉样蛋白沉积取代正常心脏组织，导致心脏变厚变硬的疾病。以前被认为是一种罕见的疾病，最近的诊断进步和疾病意识导致越来越多的心脏淀粉样变病例。治疗心脏淀粉样变性在疾病早期服用更有效。如果不及时治疗，心脏淀粉样变可导致心力衰竭和死亡。
“接受骨闪烁造影(核医学骨扫描)的患者可能会偶然发现高水平的心脏放射性示踪剂(称为DPD)摄取，这表明心脏淀粉样变的存在，”指出Christian Nitsche，医学博士他是培训中的心脏病专家，也是维也纳医科大学在奥地利和伦敦大学学院，英国。“在这项大规模研究中，我们试图根据骨骼扫描估计普通人群中心脏淀粉样变性的患病率，并调查相关结果。”
研究共分析了来自11527名受试者的17387次扫描，包括心脏和非心脏转介。所有患者均行DPD骨闪烁法，对扫描结果进行分析核医学专业人士。视觉评估将扫描分为0级(无DPD摄取)，1级(低DPD摄取)和2/3级(确诊)心脏淀粉样变性)。
在所有受试者中，3.3%的人有一定程度的DPD摄取(1年级1.8%，2/3年级1.5%)。据报道，非心脏转诊的患病率为1 / 50，心脏转诊的患病率为1 / 5。随着年龄的增加，DPD摄取的患病率显著增加，与年龄相关的共病(如动脉高血压、冠状动脉疾病和肾功能受损)在DPD摄取的患者中也更普遍。
在中位随访6年后，近30%的受试者死亡，其中心血管死亡占死亡率的8.9%。此外，1.5%的患者在随访期间因心力衰竭住院。DPD摄取2/3级的患者心力衰竭住院风险比0级的患者高3.5倍。
“面对更糟糕的结果，并考虑到心脏淀粉样变的新治疗方案的可用性，应该最大限度地努力可靠地诊断DPD摄取，”他说Andreas Kammerlander，医学博士他是奥地利维也纳医科大学的心脏病学家。“DPD摄取的患者应该转到心脏病专家进行进一步评估，因为早期诊断可能为开始心脏淀粉样变治疗提供了机会窗口。
Kammerlander还谈到了未来自动检测心脏淀粉样变的潜力。“鉴于具有高诊断准确性的新型示踪剂的出现，心脏淀粉样变的诊断可能在未来完全非侵入性地建立。在机器学习算法的帮助下，仅基于平面成像的心脏淀粉样变性的自动检测可能是分子成像领域的另一个可能的里程碑。”
欲了解更多信息:www.snmmi.org
2023年2月7日
