2022年的10月25日——一项新的研究提供了一个新的选择患者oligometastatic前列腺癌想要减轻激素疗法在不影响他们的疾病传播的风险。在这项研究中,患者接受辐射除了间歇性激素疗法寿命没有他们的疾病进展,他们能够从药物治疗需要更长的时间休息。二期试验的结果(扩展;NCT03599765)将在今天美国放射肿瘤学学会(ASTRO)年度会议。
这项研究是第一个随机试验来评估的影响增加辐射oligometastatic前列腺癌患者的激素疗法——这意味着那些癌症已经扩散到全身五个或更少的病变,或转移。
因为大多数前列腺癌细胞依赖于睾丸激素增加,标准治疗通常涉及治疗剥夺身体的荷尔蒙。越来越多的研究表明,局部治疗放疗和手术结合激素治疗可以改善oligometastatic疾病患者的治疗结果,并扩展试验是第一个证明随机临床试验。
“使用辐射oligometastatic前列腺癌肿瘤可能导致优秀的控制和良好的长期结果,它可能使我们从荷尔蒙疗法给患者长时间休息,”说乍得唐博士该研究的第一作者、放射肿瘤学副教授德克萨斯大学MD安德森癌症中心在休斯顿。
激素治疗是一种有效的延长转移性癌症患者生存的工具,但它经常引起困难的副作用,唐博士说。消耗睾酮会导致低能量,性无能和潮热——这可能被称为“男性更年期”——以及心血管疾病的风险增加,骨质疏松症和精神健康紊乱。
扩展是一篮子试验涉及成人5或更少从不同类型的实体肿瘤转移。唐博士的研究团队的主要分析前列腺篮子,共招收了87名参与者在断断续续的激素治疗前列腺癌。这些患者被随机分配接受荷尔蒙疗法与(n = 43)或没有(n = 44)局部治疗。选择当地的治疗包括辐射、手术或冷冻疗法oligometastatic疾病的所有网站;审判上的所有人接受放射治疗。
患者接受激素治疗开始前至少两个月的试验,和每个参与者停止激素治疗计划休息六个月后他们开始试验。患者当时重启激素治疗疾病的进展。
研究人员追踪的时间直到病人显示的证据表明,他们的癌症已经进展,如PSA上升。他们还测量的时间,患者保持正常的睾丸激素水平治疗后需要重启激素疗法。
平均随访22.1个月,在此期间,41名患者的癌症进展。那些收到当地疗法以及激素治疗经验的再无进展生存(中值没有达到与激素therapy-only 15.8个月;人力资源0.25,95%置信区间0.12 - -0.55,p < 0.001)。
减少病人的组合臂有了新的病变治疗后两年(33%比41%,p = 0.004)。患者结合手臂也经历了正常的睾丸激素的水平比那些没有收到当地治疗(p = 0.03)。(即三个严重。三年级)在每个治疗组副作用观察。
之间的有效协同辐射和激素疗法联合治疗可能是关键的承诺,唐博士说。“激素疗法已被证明在多个研究协同放射治疗,以减少前列腺癌细胞的自我修复能力从辐射诱导的DNA损伤,”他解释道。
除了临床结果,该研究小组还研究了免疫刺激作用的辐射。“在我们的研究中,我们看到了更大的免疫t细胞激活和其他信号活动增加的病人在激素联合治疗手臂而不是therapy-only手臂。”
病人的前列腺癌通过之后,他们通常得到连续的激素不足。唐博士说这项研究引入了一个新的范式的放射治疗的病人的oligometastases配合逐步降级,断断续续的激素疗法作为一种手段来保护的生活质量,同时仍然保持疾病控制。
更多信息:www.astro.org
2022年12月22日
