胸部CT对冠状病毒诊断的警告研究综述

2020年4月17日-迄今为止，放射学文献冠状病毒病(COVID-19)肺炎由有限的回顾性研究组成，这些研究没有证实使用计算机断层扫描根据一项开放获取的研究，CT可以作为COVID-19的诊断测试临床视角文章在美国x线学杂志(杂志)。

“这并不是说这些研究没有价值，”首席研究员坚持说康斯坦丁·a·拉普蒂斯，医学博士圣路易斯华盛顿大学．Raptis,Travis S. Henry，医学博士的加州大学旧金山分校来自美国6家机构的9位合著者指出了最常被引用的关于该主题的研究，报告了COVID-19肺炎的各种CT特征仍然是帮助放射科医生在适当的临床环境中识别可能患有COVID-19的患者的“重要的第一步”。

“然而，”他们继续说，“当关于CT对COVID-19肺炎的诊断性能的不恰当和可能过度的结论基于低质量的研究，具有偏倚队列、混杂变量和错误的设计特征时，就会出现测试性能和管理问题。”

CT敏感性

因为误诊即使是一个病人(即获得假阴性结果)也可能导致未来接触者的大规模爆发，了解选择偏差的潜在影响对确定敏感性很重要。正如Raptis及其同事解释的那样，“如果一个研究队列中包含了更有可能出现真阳性结果而更不可能出现假阴性结果的患者，那么敏感性将被高估。”

CT特异性

实验室检测的特异性和阳性预测价值——就COVID-19而言，是逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)——基于其限制假阳性结果的能力。Raptis、Henry等人承认RT-PCR结果有可能出现假阳性，但他们认为这通常是由污染引起的，在COVID-19检测中可能不重要。另一方面，CT不能检测疾病特有的单一特征，即使是COVID-19肺炎最典型的特征——通常在下叶的外周、双侧磨玻璃影——也在其他一些传染性和非传染性疾病中被报道过。

CT在临床应用中的应用

最后，Raptis及其同事讨论了CT广泛应用的危害:过度使用医院资源，包括使用已经有限但安全进行CT研究所需的个人防护装备;在放射科聚集受影响和未受影响的患者，增加了成像人员之间疾病传播的风险。

“目前，”作者说学杂志文章总结道:“CT应用于评估COVID-19肺炎的并发症，或在怀疑有其他诊断时进行评估。”

在AJR心肺成像部分编辑Patrick M. Colletti的主持下，Constantine a . Raptis和Travis S. Henry在最近的AJR实时网络研讨会上担任发言人，探讨与EVALI和COVID-19相关的x线摄影和CT结果，包括成像在诊断中的局限性。

欲了解更多信息:www.arrs.org