2021年10月29日—在一项新的单臂研究中，研究人员在德克萨斯大学安德森癌症中心报道放射治疗作为单一疗法是一种安全有效的无创治疗方法少转移性肾细胞癌．研究结果发表在今天的柳叶刀肿瘤学．
由乍得,医学博士教授。放射肿瘤学,MD Anderson RCC少转移II期试验第一个研究是调查和报告使用立体定向全身放射治疗(SBRT)作为少转移性RCC标准护理系统治疗的替代治疗方法，少转移性RCC是一种疾病状态，少量新的RCC肿瘤在身体的其他一或两个区域形成。在RCC(最常见的肾癌类型)患者中，串行SBRT作为单一疗法显示了抗肿瘤活性，并获得了22.7个月的中位无进展生存期(PFS)。
Tang说:“这些发现令人兴奋，因为我们正在挑战放射肿瘤学的教条，即RCC在生物学上是耐辐射的。”“我们的策略是在肿瘤生长和出现的过程中对其进行迭代辐射，已经证明了有前景的结果。这为越来越多的证据提供了新的证据，表明放疗可以为这种疾病的患者提供系统治疗之外的替代治疗。”
SBRT使用高浓度的辐射来精确治疗肿瘤部位，而不损伤周围的健康组织。的指导下计算机断层扫描(CT),磁共振成像(MRI)和其他先进的成像技术来绘制肿瘤的位置和形状，并确定其确切的角度和强度，SBRT是一种非侵入性局部治疗，可以反复应用于控制各种解剖位置的转移病灶。这种方法通常用于治疗早期小肺癌和前列腺癌患者。
对于肾癌患者，放疗更多的是作为缓解疼痛或控制症状的姑息性方法，而系统疗法——如免疫疗法而且靶向制剂-通常用于一线治疗。虽然非常有效，全身治疗药物影响整个身体，并可能与大量毒性相关。
Tang说:“通过开发这种新的放射治疗策略，我们试图改变治疗范式，努力为选定的肾细胞癌患者提供一种低成本、低毒性的替代全身治疗。”
从2018年7月到2020年9月，研究人员招募了30名被诊断为透明细胞亚型RCC并有5个或更少的转移病灶的患者。该试验包括20名白种人(67%)、7名西班牙裔(23%)、2名黑人(7%)和1名印第安人(3%)参与者。中位年龄为65岁，其中6名女性(20%)和24名男性(80%)。研究的主要终点是估计PFS和评估可行性。
总的来说，保守治疗对放疗的耐受性良好。所有患者都完成了至少一轮的放射治疗，没有因为毒性而需要减少剂量或停止治疗。6名患者(20%)发生了2级或以下不良事件，2名患者发生了3级不良事件(疼痛和肌肉无力)，1名患者发生了4级不良事件(高血糖)。
治疗后三个月收集的活组织检查证实，放疗有效地消除了存活的肿瘤细胞或显著减少了它们的增殖。研究人员对14名首次随访的患者进行了ct引导下的活检。6例患者(43%)存活恶性肿瘤检测呈阴性。研究人员能够测试的所有剩余患者的肿瘤细胞增殖都有明显的下降，从放疗前的15%下降到治疗后的6%。在报告的研究期结束时，23例患者(77%)仍未接受全身治疗。
虽然需要更大规模的随机试验来进一步研究SBRT作为单一疗法的风险和益处，但该研究表明，放射疗法治疗少转移性肾细胞癌是可行的，并产生了良好的结果，毒性最小。
Tang说:“鉴于这些结果，我对低转移性RCC的系列放射治疗有潜力改变实践感到鼓舞。”“我们为患者提供了另一种治疗方案，将毒性对身体的负担降至最低，同时延长生存期，最大化他们的生活质量。我们计划继续在疾病负担稍重的患者身上研究这种策略，并分析这些接受治疗的患者的生物标记物，以提高我们选择从这种治疗中受益的患者的能力。”
该试验得到了安娜·富勒基金会、德克萨斯州癌症预防和研究所(CPRIT)和国家癌症研究所的支持。Pavlos Msaouel，医学博士，博士教授。泌尿生殖医学肿瘤学，担任共同第一作者和Nizar Tannir,医学博士教授泌尿生殖医学肿瘤学，担任资深作者。完整的合著者名单和他们的信息可以在这里找到在这里．
2022年8月19日
