盖蒂图片社
2020年12月31日,在“COVID-19最好,”这个词,大多数人会记得2020年很可能是“社会距离。”虽然最常应用于社会与家人和朋友聚会,它已经影响了许多获得医疗保健。从历史上看,美国已经广泛采用远程医疗相对较慢,主要强调面对面的访问。
然而,COVID-19大流行,尤其是在2020年的春天,需要增加使用的虚拟或电话访问,甚至促使医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)放松的一些规定,主要是基于视频的远程医疗。这些大规模的变化使远程医疗指数更受欢迎比即使在日历年度的开始。
不过,虽然这是一个积极的对那些否则会推迟或放弃治疗由于流感大流行,研究人员在一项新的研究佩雷尔曼医学院在宾夕法尼亚大学,发表在《美国医学会杂志》网络开放,发现明显的不公平现象,尤其是种族,社会经济地位,年龄,当有人需要使用英语以外的其他语言。
“当我们开始建立新颖的方式通过远程医疗照顾病人的,关键是我们做这个新的前进的公平的基础,”说,该研究的资深作者,Srinath Adusumalli,医学博士心血管医学助理教授,宾夕法尼亚大学卫生系统对连接的健康医疗信息总监助理。“我们希望监管和付款人组织识别潜在的不公平现象,可以引入的政策他们创造——可能包括未偿付的电话访问,并可能导致缺乏照顾特殊患者群体,特别是那些不成比例地受到事件像COVID-19危机。”
研究人员,包括研究的主要作者,劳伦·希伯。心血管医学、临床研究员调查了将近150000名患者的数据大,学术医疗系统。所有这些患者原计划有一个初级保健或动态专业访问通过远程医疗3月16日至5月11日,2020年。这个时期恰逢第一的冠状病毒在卫生系统的地区,和还在全职订单。
患者的远程医疗访问计划,一半多一点,大约有81000(54%),完成他们的访问,数据显示。不到一半,在这段近36000(46%)已经通过视频进行访问。
当这些访问被病人的分解特性,一些明显不公平现象被发现。总的来说,55岁以上的患者低25%比普通患者成功地完成远程医疗访问计划,75岁以上的人低33%。确认为亚洲人31%不太可能完成的远程访问,和那些不说英语的人低16%。使用医疗保险还使患者不太可能成功地完成远程医疗访问了7%。
因为放松的CMS规则围绕视频远程医疗在大流行早期,重要的是要考虑到模式的远程医疗类本身。所以当这些数字进行检测时,发现一些相同的组织显示更有利的数字比整体使用远程医疗。例如,55岁以上的人至少32%不太可能完成预定的视频访问,与超过75低51%。
与此同时,一些人被证明有显著差异在视频远程医疗,即使他们没有显示整体使用远程医疗。这可能意味着他们没有访问远程医疗问题如果是电话或以听力,但是视频不可以访问它们。更多,女性完整的视频访问的可能性比男性少8%,Latinx患者低10%比白人患者,和黑人比白人少35%。家庭收入较低的患者也不太可能成功完成视频的访问,与那些收入少于50000美元低43%。
而CMS最近试图简化基于呼叫中心的电话远程医疗访问从补偿的角度来看,研究人员认为他们的研究结果表明,需要平等的考虑各种形式的远程医疗前进。
“关键是完整支付平价为所有类型的远程访问,所有保险费用,保证永久,”希伯说。“少还款电话访问可能不成比例的和不公正的伤害诊所和提供者,照顾少数民族和贫困的病人。”
保险报销时可能产生重大影响的成功患者使用远程医疗,宾夕法尼亚大学医学早就实现了一个实际的方法根除技术问题可能在访问中发挥作用的问题。具体来说,专业人员在卫生系统工作和病人评估他们是否有技术能力成功访问。包括身体检查wi - fi的速度和病人是否有设备进行访问的能力。
东西COVID-19爆发以来Adusumalli说佩恩医学解决为非英语国家的人士是人类不平等的发现。
“具体的事情已经解决,这项研究的结果基础上,增加了一键翻译集成了超过40视频语言和大于100以听力语言对住院和门诊telemedical护理在我们企业,”他解释道。
前进,研究者希望他们能发现更多的方法,使远程医疗工作。
“我们目前广泛研究进行更好地描述特定病人和提供特定的障碍存在,”希伯说。“如果我们能了解这些障碍,可以帮助指导远程医疗的实现策略,将有利于所有人。”
更多信息:www.med.upenn.edu/
07年2月,2023年
